猫病球虫病诊疗技术

概述

球虫为严格的细胞内寄生虫，通常见于小肠。感染猫的球虫包括几个属，最常见的为等胞子球虫属（Isospora）。球虫通过摄取中间宿主组织的单卵卵囊或污染粪便中的构成胞子化卵囊（sporulatedoocysts）进入体内，猫的感染通常不触及小肠之外的其他器官，也不产生跨胎盘及进入乳房的感染。

猫为猫等胞子虫（Isosporafelis）和犬等胞子虫（Isosporarivolta）的终末宿主，但感染这些球虫很少能引发病发。1月龄以下的仔猫及应激刺激、免疫抑制或处于拥堵（猫笼）或卫生条件不良的猫出现临床症状的风险很高。查体时猫可正常，或表现腹泻、便血、失重及脱水等迹象。严重感染的动物可产生死亡。

猫也是哈蒙氏胞子虫（Hammondiahammondi）、华氏贝斯诺胞子虫（Besnoitiawallacei）、达林贝斯诺胞子虫（rlingi）及yctofelisi的终末宿主。猫可通过摄取通常为啮齿类动物的中间宿主的组织包囊而感染，感染通常限于胃肠道，但贝斯诺胞子虫可见于小肠外器官。这些球虫一般认为无致病性。

猫是新型肉胞子虫（Sarcocystisneurona）的中间宿主，这类球虫的终末宿主为负鼠。感染通过直接摄取负鼠粪便中的孢囊而取得。新型肉胞子虫（urona）可引发仔猫产生致死性脑脊髓炎，但有限的研究发现5%的家猫及13%的野猫具有血清抗体，说明暴露并不是不常见。猫的小肠还发现有许多其他肉胞子虫（Sarcocystisspp.），偶尔也可见于骨骼肌及心肌，这些球虫仿佛无致病性。

诊断主要诊断粪便悬浮检查（fecalflotation）：显微镜检查可发现卵囊（不离心时可出现51%的假阴性，离心时可出现6%的假阴性），如下图。

图1球虫病

组织病理学及免疫组织化学检查：新型肉胞子虫（urona）裂殖体及裂殖子可见于大脑和脊髓。

辅助诊断直接生理盐水涂片：显微镜检查有时可见卵囊（95%假阴性）。

诊断注意事项猫未产生腹泻而检查到卵囊很有可能为偶然发现。具有免疫性能且产生腹泻的猫检查到卵囊可能为偶然发现，或说明有其他并病发。卵囊可能间歇性排出，因此在产生腹泻的猫建议屡次收集粪便样品进行检查。

医治主要疗法甲氧苄氨嘧啶-磺胺：4kg体重以下的猫剂量为15～30mg/kgPO。4kg以上的猫剂量为30～60mg/kgq24hPO，连用6d。磺胺二甲嘧啶：50～60mg/kgPO，SC，一次用药后27.5mg/kgq24hPO，医治14～21d。帕托珠利（ponazuril）：50mg/kgq24hPO1～5d，如需要可重复用药10d。本药在猫为标签外用药（extra-labelforuse），但对仔猫是安全的。有人认为其效果比磺胺类药物更加有效［10mL（10g）糊剂加入到20mL水中，制成50mg/mL溶液］。

辅助疗法呋喃唑酮：8～20mg/kgq24hPO，7～10d。托曲珠利：15mg/kgq24hPO，3～6d。呋喃西林：4.59%可溶性粉剂，可加到饮水（到达1g/2L）用药7d。安普罗铵（amproliam）：每只猫60～mgq24hPO，7～12d。保持疗法：如果产生脱水、电解质紊乱或由于胃肠道出血而贫血时可采用液体、电解质及血液产品进行医治。应注意满足病猫的营养需要。

医治注意事项感染常常为自限性的，应根据临床症状决定医治方法。对复发及延续感染应进一步检查潜伏病或再次对环境情况进行评估。通过阻挠捕食，保持适合的卫生条件，避免应激、拥堵，昆虫控制及烹调肉类饲料也要避免产生感染。通道、猫笼及餐具应采取10%氨水或沸水消毒。母猫在分娩前应医治球虫病。肉胞子虫相干的脑脊髓液只是在死后检查时能够诊断，因此未试行过医治。帕托珠利在医治马的脑脊髓炎肉胞子虫感染时具有效果。

预后对大多数感染猫球虫病的预后良好。肉胞子虫相干脑脊髓炎的预后严重。

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医贵乎精，学贵乎博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显，法贵乎活，方贵乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷。知乎此，则医之能事毕矣。

——清?赵廉《医门补要自序》

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