小V答疑笔记

医学V直播

医院专家直播课程？不怕，小V帮您整理了直播课上专家为医生同仁的答疑内容。如果你也是一位爱学习的医师，就赶快医学V直播吧！

01QA

病人口服β受体阻滞剂能预防猝死吗？

是可以的，不光光是这个心肌致密化不全，所有的心衰的病人，他都会可以预防猝死。理由是他心衰发生以后，对交感神经的激活，不是心肌致密化不全特有的。

02QA

心肌致密化不全，属于先心病，怎么能够早期诊断？

早期诊断还是应该注意它的筛查，怀疑心功能不全的时候，早点做心超，非常重要。

03QA心肌致密化不全并发栓塞的症状，是否可以直接抗凝治疗？

如果是非重要脏器的栓塞必须要尽快抗凝，如果是脑动脉的栓塞，这涉及到脑栓塞，因为脑栓塞发生以后，他急性期，容易脑梗以后再出现脑出血的情况，所以这时候你要征求神经科医生的意见，是不是需要抗凝，是低分子肝素抗凝还是需要口服抗凝药。

04QA

医院怎么样诊断致密化不全？

我想心超很重要，但是很重要什么程度呢，我想你心超的医生见过一遍就不会忘记了，心室变厚，心内膜成绒毛样的突起，在多普勒时，可以看到有血流在里面穿梭，这就是心肌致密化不全最重要的特征。

05QA

心肌致密化不全和扩张性心肌病治疗方式，是不是一样，最终是不是需要移植？

扩张性心肌病诊断治疗我们大家都很熟悉，主要是对症处理，关键是你能不能发现他，我们在心超听诊的时候，我们应该可以听到他第三心音，第四心音，顺应性改变为主，那么心音再结合心超的表现，那么就能够尽早的发现它。

当然移植是最终方法，没有更好的方法。

06QA

抗凝治疗是否也有类似CHADS2评分吗？

我想应该没有，因为他年龄可能活不到那么大，这里面有CHADS2评分，应该是一个年龄的评分，这是非常重要的，那么应该不需要，你看了他血栓的就应该去抗凝。

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