可穿戴式心脏复律除颤器（WCD）已成为保护新诊断为非缺血心肌病或缺血性心肌病患者对抗心脏性猝死的一种手段。

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近日，来自医院的WaBnig教授等在Circulation上就可穿戴式心律转复除颤器在预防高风险心源性猝死患者上介绍了一些经验。

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该研究纳入年4月至年10月期间，来自个中心共名使用可穿戴式心脏复律除颤器的患者，平均年龄57岁，男性占78.5%。教授对以上患者进行了回顾性、非对称性的分析。研究中，94名患者（1.6%）使用可穿戴式心律转复除颤器来治疗室颤或者是室性心律失常。例患者随访的年事件发生率为8.4%，植入型心律转复除颤器植入患者的事件发生率为19.3%，其他包括扩张心肌病、心肌炎和缺血性心肌病诊断的心脏疾病事件发生率为8.%。

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在10名发生心脏骤停的患者中，11名患者经过治疗存活时间超过4小时，名患者观察到心脏停搏，其中1人死亡。本次研究是第一次在美国外开展关于可穿戴式心脏复律除颤器（WCD）的全国性研究，确认了WCD在德国使用的价值。

德国心脏协会和欧洲心脏病协会对可穿戴式心脏复律除颤器（WCD）作出了推荐。对于一些左室功能减低易出现心源性猝死且不适合使用植入式心律转复除颤器的患者，推荐使用WCD。对于已经植入植入型心律转复除颤器且不能再次植入植入型心律转复除颤器的患者，在等待心脏移植过程中，WCD作为IIa-C级推荐。对于一些期待改善左室功能的心肌炎患者，WCD作为IIb-C级推荐继续使用。同样，这也适用于一些急性心肌梗死、扩张型心肌病或者非缺血性心肌病的患者的早期血管重建。

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可穿戴式心脏复律除颤器

（WCD）适应征

1、当患者有明确的ICD适应症，同时存在短暂的植入禁忌症或因感染而需取出ICD时，应用可穿戴式心脏复律除颤器（WCD）是合理的。WCD可用于能够从ICD明确获益但短期内又无法植入ICD的患者。

、因为ICD与此类患者的心源性猝死风险降低有关，但并无法改善整体存活率。WCD也作为心脏移植前的桥接治疗。若急性心梗患者40天内死亡风险增加，可考虑以WCD作为桥接治疗。

3、如果患者短期内致命性心律失常风险升高，而且该风险可逐渐减弱，那么WCD可能是合理的选择。

4、WCD可以用于患者血运重建后的90天等待期。部分患者已经达到了ICD一级预防标准，但因某些原因还没有植入ICD，此类患者又发生急性心梗或接受了某种形式的血运重建，其风险情况可能就无法确定。在药物治疗基础上，WCD还有可能改善非缺血性心肌病患者的心肌功能。

5、近期诊断心衰但心室功能不可预测的患者也可考虑应用WCD。猝死风险不明确或预后不明确患者也可短期应用WCD。

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可穿戴式心脏复律除颤器

（WCD）禁忌症

非心律失常风险超过心律失常风险的患者不可应用WCD，尤其是预期寿命≤6个月的患者。如不恰当电击，部分患者甚至会因此发生严重灼伤。

未来可穿戴式心脏复律除颤器（WCD）使用会越来越广泛，对于心脏病患者是大大的福音。

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