作者：刘红旭(首都医院)尚菊菊(首都医院)

自20世纪80年代经皮冠状动脉腔内成形术引入中国内地以来，冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention，PCI）得到了迅速发展。据霍勇教授在年中国冠心病介入论坛报告，年中国内地完成2万例PCI手术，年已经超过45万例，并正在快速发展之中，而手术相关的死亡率下降为0.26％,维持与国际水平相当的比例。

但是，伴随着PCI的快速发展，出现一些与PCI手术相关的问题，比如无复流与慢血流、缺血再灌注损伤、支架内再狭窄、晚期血栓形成、围手术期心肌损伤等等。无复流、再灌注损伤主要发生于急性心肌梗死；支架内再狭窄DES时代发生率大约在5-10％，晚期支架内血栓的发生率大约在1％；年中国内地完成的近30万例PCI患者中，AMI急诊PCI所占比例仅为28％，而择期PCI患者占总病例的72％；、、年国内PCI病例仍在快速增长，而AMI急诊PCI的比例没有明显的突破。

临床流行病学研究显示:术后肌酸激酶升高大于5倍正常值的患者的病死率显著高于CK-MB正常患者的病死率。

Hermann报道的个接受冠状动脉介入治疗的病人中有15.8％的患者出现了围手术期的心肌梗死（根据CK-MB判断），TopolEJ报道的个接受冠状动脉介入治疗的病人中有24％的患者出现了围手术期的心肌梗死（根据CK-MB判断）。

Saadeddin的报道中，以TnI2mg／L为正常上限，术后24hTnI增高的发生率为27％，24个月患者出现心绞痛复发、再次PCI、搭桥、心性死亡的分别发生率为54％、46％、4％和4％。

如何减轻择期PCI人群围手术期心肌损伤（peri-proceduremyocardialinjury，PMI）成为值得







































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