临床上，一些ST段抬高型心肌梗死患者往往在行心外膜冠脉再灌注治疗后仍存在微循环障碍。

抬高的ST段回落是判断急性梗死后冠脉再通的重要指标，也是心肌组织水平再灌注的临床标志，所以，抬高的ST段回落也可用于预测心外膜再灌注的有效性。然而，ST段变化是否与微循环障碍相关则尚未知晓。

在即将于伦敦召开的ESC会议上，来自医院的Kim等发布研究，旨在通过心肌再灌注分级（TMP）和微循环阻力指数（IMR）来评估ST段回落（STR）程度和微循环障碍程度之间的联系。

该研究纳入了55例ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，皆成功地完成了再灌注治疗（PPCI）。研究采集了患者的基线ECG和再灌注90分钟后的的ECG，通过心肌再灌注分级（TMP）和微循环阻力指数（IMR）评估微循环障碍。

这两种检查都是在再灌注之后立即施行，而且使用了压力/温度传感器尖端导管（pressure/temperaturesensor-tippedguide），注射腺苷使冠脉内最大化充血，以获取热稀释曲线。

研究结果显示，患者平均年龄为58岁，有高血压和糖尿病病史的患者分别占60%和24%。梗死相关血管（IRA）的犯罪病变包括29例左前降支（52.7%）、3例左回旋支（5.5%）、22例右冠脉（40%）和1例中间支（1.8%）。

虽然STR的程度和左心室EF值呈正相关，但其与TMP分级和IMR指数皆无关联。IMR指数和TMP分级显著相关。

总之，ST段回落程度可更好地反映再灌注治疗后左心室功能障碍，而依靠心肌再灌注分级和微循环阻力指数评估微循环障碍程度的效果则较差。

欧洲心血管学会年会（ESC）即将于8月29日在伦敦召开，点击左下角阅读原文可获取更多精彩内容。