短暂性脑缺血发作（TIA），也就是我们常说的中风预警，常在缺血脑卒中前的几个小时或几天内发生，在临床中我们称之为冒烟型脑卒中，TIA发生时，可以出现言语表达不清，肢体无力麻木，头晕，走路不稳，视物不清等症状，这些症状一般持续10-15分钟，多在1小时内好转，一般不超过24小时，发生TIA后，有部分患者可能会在某一段时间内发生脑血栓形成。专家指出，TIA患者发生脑卒中的几率明显高于一般人群。TIA患者1月每发生脑血栓的几率为4-8%，1年内发生脑血栓的几率为12-13%，5年内则达24-29%。同时，也有将近25%的脑血栓患者都是以TIA形式发病。

TIA一般的常见原因包括以下几方面：1.微血栓：常见于颈内动脉和椎基底动脉系统动脉粥样硬化狭窄处的斑块，附壁血栓，血液凝块等脱落后，阻塞了脑部动脉的血流供应，当这些物质破碎或者向远端游走后，缺血症状消失。2.脑血管痉挛：颈内动脉和椎基底动脉系统动脉粥样硬化狭窄处血流涡流，当血液涡流加速时，可以刺激血管壁导致血管痉挛，出现缺血症状，当涡流减速时，症状消失。3.脑血管血流动力学改变：在血管狭窄处，若患者出现一过性血压降低，使脑组织的血流量减少，导致缺血症状的出现，若血压恢复正常，则症状消失，一般常见于血压波动，另外，若患者有阵发性房颤，导致微栓子脱落，房室传导阻滞，心肌损害导致脑组织局部血流量突然减少而发病。

如果出现TIA，我们应该如何应对呢？

TIA容易进展为脑血栓形成，当发生脑血栓后，每耽误1分钟可以损伤万个脑细胞，亿神经突触破坏，大脑缺血缺氧1小时便可以使大脑老化3.6岁，而TIA如果能被早期识别出来，得到及时的救治，可以减少脑血栓发生的风险。

若出现TIA，一般我们可以给予正规脑血管病的二级预防，包括控制危险因素，动脉粥样硬化的抗血小板、稳定斑块等治疗，必要时可以进行介入干预，若是心源性栓塞，可以采用抗凝治疗。

根据国外的一项研究表明，既往有TIA病史的卒中患者平均住院时间更短；既往TIA病史使重度残疾的总体风险比下降39%。最后作者表明卒中发病前，近期的（4周内）TIA病史有神经保护的作用，与患者的良好预后相关，且降低了患者1月和1年的死亡率。

塞翁失马焉知非福，TIA也具有它的两面性，TIA不仅是脑血栓发生的预警信号，但是也对随后发生的脑血栓具有神经保护作用。因为TIA就是人体天然的原位缺血预适应，前期的缺血、缺氧后可以激发机体自身产生保护因子和功能，从而对后期的卒中损伤产生了保护作用。然而以目前的医学水平还无法做到无创的原位缺血预适应，但是研究表明远隔缺血预适应同样可以起到神经保护的作用。

什么是远隔缺血预适应？远隔缺血预适应：是指肢体在受到短暂、规律、非损伤性的反复血流阻断与复流刺激后，诱导机体产生对缺血缺氧的耐受，从而使远隔重要器官（心、脑、肝、肾等）对随后发生的致命缺血缺氧损害产生保护作用。

“这种治疗方法为内源性治疗，即调动机体的自身防御和修复机能，达到脑缺血的预防和治疗的目的。此法无需住院、无手术风险，对于频繁TIA、脑血管狭窄或闭塞病变的治疗具有良好的效果。有三高及心脑血管疾病家族史、有其他高危因素的中年以上人群、不愿意或不能耐受手术治疗以及烟雾病、青年卒中或其他不明原因的脑血管狭窄或闭塞的患者，均可选择此种治疗配合药物治疗。”

最后，我们建议您，如果您出现疑似TIA或脑血栓症状，请立即来院就诊，医院卒中中心团队可以为您及时诊治，让您的血管保持健康，最后，再次提醒您“言语含糊嘴角歪，手臂无力腿拖拽，医院，血管开通莫徘徊”。

医院神经内一科王洋医生提供

医院神经内一科

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