目前大量的研究材料已表明急性心肌梗塞早期溶栓治疗可缩小梗塞面积及改善预后。也就是说溶栓时间越提前，梗塞范围似乎越小,病死率越低。十分之一的病人可由于院前溶栓治疗而得救。

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，美国每年约有万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少万。

我院急诊科于近日在院前车内开展了心梗溶栓，成功救治1例急性ST段抬高型前壁心肌梗死患者，创新院前溶栓方式，各部门紧密配合后，使危重病人成功获救，谱写心梗救治新篇章。

4.22日上午10：14接到孙河镇村医打来急救电话，说有一例疑似心肌梗死患者，接到电话后，闫慧泽主任立即组织出诊人员，王文锋医生和护士带齐设备与抢救药品，迅速出发，到达孙河镇村医诊所后，详细询问病史，进行体格检查及心电图检查，发现患者为急性ST段抬高型前壁心肌梗死，为患者开通绿色通道，立即给予心梗1包药，在仔细核对适应症与禁忌症后，闫主任开始向病人家属交代溶栓事宜，并立即建立静脉液路，将患者转移到救护车上，吸氧，心电监护，在患者家属签署溶栓同意书后，立即启动院前心梗溶栓程序，应用重组人尿激酶原进行先静脉推注，然后静点的方式进行溶栓，大家分工明确、忙而不乱、有条不紊，配合非常默契！溶栓大约1小时后，患者胸闷症状完全缓解，心电图st段回落至正常，心梗溶栓成功。

与村医进行及时联系

孙河镇村医孙汉军

为患者查的首份心电图

院前复查心电图

到达现场，建立静脉液路

车内进行一系列操作

认真填写胸痛患者

时间管理表、筛查表及溶栓同意书

为了缩短除颤时间

我们提前准备好除颤！

将患者平安送达心内科二区

患者入院后的心电图变化

溶栓后造影：依据指南溶栓后3--24小时行冠脉造影。经冠脉造影证实:患者前降支近中断95%节段性狭窄，植入支架1枚，血流恢复通畅，至此，这例急性ST段抬高型前壁心肌梗死危重患者在我院联合持续接力的联合救治下，终使病人转危为安，谱写院前溶栓新篇章。心梗院前溶栓的专家共识我们的溶栓“武器”经过我们的密切配合，患者ST段已完全回落，无病理性Q波，说明当时救治非常及时，患者心肌损害极其轻微，目前已经康复出院！

这是我院急诊科完成的第一例院前心肌梗死溶栓，成功挽救了患者的生命，此次急性心梗的抢救成功，标志着我科抢救治疗能力有了进一步提升，也为今后的急诊抢救治疗处置工作积累了丰富的经验。

温馨提示凡突然发生心前区或胸骨后疼痛请及时拨打电医院/医院急诊科全体人员时刻待命努力保障全县人民的身体健康！-小时急救—4330人生一世风光好预防保健要趁早低盐低脂控饮食健康体检很重要规律作息需养成不良习惯无处逃戒烟限酒测血压血糖血脂时刻瞧急救药物身边备心肺复苏掌握牢心梗可防也可控大可不必乱阵脚急诊献此小妙招祝您健康乐淘淘

图文：任永利

编辑：周晓青

审核：刘军涛、高迎娟

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