俗话说，

人心都是肉长的。

但近日，

医院心胸外科，

来了一位“铁石心肠”的男子。

不是开玩笑，

若不及时手术治疗，

随时可能发生心力衰竭，危及生命。

01

51岁的他走两步路就气喘吁吁

这位“铁石心肠”的男子就是老赵，3个月前出现了心慌气短、胸闷乏力、厌食等症状，走两步路就喘得不行。

（图片来源于网络）

本想着过年好好休息就能缓解，当时也没太注意，没曾想过年期间症状越发严重，还出现了双下肢水肿，医院就诊。老赵随后来到了医院心胸外科。

查体发现颈静脉怒张、心音遥远低钝、肝大、下肢浮肿，初步诊断为慢性缩窄性心包炎、心功能3级、右侧胸腔积液、矽肺等多种疾病。

心胸外科主任刘建民介绍道，正常人的心包很薄约1-2mm，就像是一件“弹力衣”覆盖在心脏表面。在各种感染的反复刺激下，会使得原本很薄的心包发生严重的增生、增厚，导致心包从“弹力衣”变“硬盔甲”，紧紧地束缚限制着心脏的跳动。

（图片来源于网络）

所以说，慢性缩窄性心包炎又称为“盔甲心”。

心脏长期被这样的“盔甲”捆着，严重受压，导致静脉血回流不畅，若再不手术治疗，胸闷气短、食欲不振等症状不会缓解，最终出现心力衰竭，危及生命。

02

心脏手术困难重重

如今，唯有心包剥脱术才能救老赵，而且情况紧急，必须尽快实施。

但，心包剥脱术属高难度的四级手术，开胸、麻醉、心包剥脱、缝合……任何一个环节出错，都可能造成无法挽回的严重后果。

（图片来源于网络）

此外，摆在心外科团队面前的，还有三个最棘手的问题——

①血管撕裂大出血、冠状动脉损伤等风险

心脏周围的血管纵横交错，剥脱心包时，如果做不到精准分离，则可能引起粘连的血管撕裂或破裂，继而引起大出血。如果术中发生冠状动脉损伤极易造成急性心肌梗死、心律失常，需进行紧急搭桥手术。

②多项基础疾病加大手术难度

当时的老赵，除了缩窄性心包炎，还有心功能3级、心房纤颤、慢性阻塞性疾病、胸腔积液、腹水、矽肺……这些基础疾病让高难度手术，难上加难。

③龙华区尚未实施过慢性缩窄性心包炎心包剥脱术

医院，遇到高难度的心脏手术医院治疗，对于心包剥脱术，深圳市实施的都屈指可数，龙华区更是没有过。

面对如此高风险、高难度的手术，想要成功无异于在高空钢丝上行走。

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老赵说：“肯定做！相信你！”

医院以前没开展过，不代表没有能力开展。

面对老赵的询问，刘建民主任信心满满：“医院进修，主刀完成过各类高难度心脏手术超例，这个心脏手术难度虽然很高，但有95%以上成功的把握，我有信心。”

老赵听完后，只说了一句话：“肯定做！相信你！”

短短的一句话，承载的是医患之间最难能可贵的信任。

心外科团队先对老赵进行了一系列前期基础疾病治疗，改善心功能、进行呼吸功能训练……待心肺功能进一步改善。2月28日，在超声影像科、麻醉科、手术室的通力协作下，由刘建民主任为老赵实施正中开胸心包剥脱术。

在手术过程中，刘建民主任熟练地打开纵膈，小心谨慎地充分游离纵膈胸膜，暴露心脏。

探查发现心包坚如磐石，直视下几乎看不到心脏搏动，从左室面突破，打开心包，只见心前区心包和心肌紧密黏连，部分钙化的”小石头”已侵入心肌。

（坚如磐石的心包）

经验丰富的刘建民主任临危不乱，一点一点、一片一片地由左室流出道、左心室、右室流出道、右心室、上下腔依次将增厚钙化的心包游离捏碎，心脏解脱了束缚后，心肌开始强有力地跳动起来。

（刘建民主任在游离增厚钙化的心包）

（手术取下的心包）

最后手术顺利完成。老赵目前恢复良好，之前的症状都消失了，预计下周出院，泵血有力的心脏会带给他更好品质的生活。

（刘建民主任每次查房时，老赵总说谢谢）

作为龙华区首例心包剥脱术，这项心脏手术的成功开展弥补了龙华区心脏治疗的空白，更标志着医院心胸外科诊疗技术的全面提升，为龙华区乃至深圳市心脏病患者带来了福音。

专家介绍刘建民

刘建民

心胸外科主任

副主任医师

擅长常见先天性心脏病矫治、心脏瓣膜置换、缩窄性心病、房颤射频消融（改良迷宫）术等；普胸手术（气胸、腔镜肺癌根治术、食管癌根治、纵膈肿瘤及漏斗胸NUSS手术、心胸外伤、肋骨骨折等手术）及部分血管手术。尤其善于运用胸腔镜等微创式诊治胸外科疾病，心脏外科主刀完成各类心脏手术例。

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图片：王波林

文字/编辑：廖嘉曼

责编：邵丽萍于雅莉

审核：王醒亮

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