急性冠脉综合征

首选光谱CT

英文名称Acutecoronarysyndrome，简称ACS

什么是ACS

ACS是以一组以心肌缺血为主要特点，继发的一系列急性临床综合征。属于冠心病的一种常见的严重类型。突出一个“急”字。

以老年男性及绝经后女性、吸烟、高血脂、高血压、早发冠心病家族史的患者为多发。

冠状动脉粥样硬化形成斑块后出现斑块不稳或脱落，血栓形成导致血管狭窄或堵塞，进而导致冠脉无法满足心肌代谢需求，心肌产生缺血缺氧等表现。

专家解读

ACS不是单独的一种疾病，而是多种疾病的综合体，主要包括：不稳定性心绞痛、ST段抬高型心肌梗塞和非ST段抬高型心肌梗塞。

　　

临床表现

以发作性胸骨后压榨感或胸闷，可向背部肩部放射性疼痛，严重者可出现恶心、大汗，呈间断性或持续性，一般为3-5分钟，不超过30分钟。可自行缓解或含服硝酸甘油缓解。

专家解读

主要与引起胸痛的其他疾病鉴别，包括主动夹层、肺动脉栓塞及急性呼吸系统疾病或急性胆囊炎等消化系统病症鉴别。

首选检查

那么，问题来了：

：应该先做心电图吧？

专家解读

当然，如果能把其他鉴别诊断的疾病通过一次检查就得出是最好的。这样不但节约检查时间，还可以减少患者痛苦。

IQonspectralCT就完全可以做到两者兼顾呢！！！

光谱CT机自带心电监测仪，心电监测的同时通过冠脉血管造影检查可以得到患者心脏多方面的诊断结论。如冠脉是否有斑块；心肌是否有缺血；冠脉支架术后是否再发斑块及管腔是否狭窄；心脏是否有占位等等多个诊断信息。

病例演示

case

1

男，58岁，冠脉支架术后。

冠脉左前降支中段见置入支架

　　

左图为MonoE50keV，可见冠脉血管显示更加清晰，右图为MonoEkeV,见支架金属伪影消除，可观察支架内情况

　　

无水碘图显示支架上段无碘摄取，表示支架内再发斑块形成。

　　

有效原子序数图显示病变更加一目了然

　　

case

02

男，54岁心前区疼痛约20分钟，急诊入院。

　　

常规MIP图及CPR图像显示冠脉多发钙化斑块

　　

MoneE50keV左室心肌缺血改变

　　

无水碘图显示碘摄取为0mg/ml

　　

有效原子序数图显示心肌缺血处颜色不同于正常心肌壁

专家解读

常规CT冠脉造影检查对支架术后患者，受支架金属伪影干扰，对支架内再发斑块束手无策；对心肌缺血改变亦无法判定，通常需要磁共振的协助检查，并由高年资医生结合临床症状得出诊断。

对于急性冠脉综合征的患者来说，时间就是生命！现在通过IQonspectralCT，一次检查，快速诊断，为医生提供可靠的诊断依据，为患者挽救宝贵的生命。

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撰稿：尹秀玲排版：于胜会校稿：关光华

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