笔者采用自拟加味四金排石汤配合西医疗法治疗泌尿系结石,取得了满意疗效。

一、临床资料:本组60例患者,符合卫生部药政局(1987年)《中药治疗尿路结石的临床研究指导原则》中气滞血瘀型和湿热下注型诊断标准。其中男性32例,女性28例。年龄最小21岁,最大52岁,平均年龄32.2岁。病程最短3小时,最长4.6年。单发性结石21例,多发性结石39例,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等。结石横径最大0.8cm,排石时间最快3天,最慢68天,平均治疗31天。

二、治疗方法:中医用清热利尿、行气缓急、化坚排石法,西医解痉止痛,控制感染,利尿排石,维持正常代谢。

中药用自拟加味四金排石汤:金钱草60g,海金沙30g,鸡内金30g,石韦、生地、车前子、白芍、川楝子、杜仲各15g,郁金、牛膝各12g,甘草9g。若肾绞痛加元胡20g,乌药10g,白芍增至30g;血尿加白茅根30g,炒蒲黄10g,生地加至20g;湿热重者加黄柏、栀子各12g,滑石30g;气滞血瘀重者加乳香、没药各10g,炮山甲10g。水煎服,每日1剂,12剂为1疗程,一般服药2～3个疗程。服中药同时可配合针刺治疗,肾绞痛较重者取肾腧、膀胱腧、三阴交,针刺后用6805治疗仪通电治疗20～30分钟。

病人大量饮水,尽可能使每日尿量维持在2000ml以上,并配合西药解痉利尿剂,合并感染者宜选用抗生素,控制感染。肾绞痛严重、恶心呕吐不能进食者,给予能量合剂,以维持正常代谢。解痉止痛以654-2,每次10～20mg肌注或静滴。

结果:疗效判定依据卫生部药政局(1987年)《中药治疗尿路结石的临床研究指导原则》中疗效标准。以上病例经治疗,痊愈36例,有效24例,无效病例0例。

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