本期“体检报告解读”的主要内容是生化检查中关于心肌酶谱的检测，体检中心邀请到了心血管内科的专家路雯主任医师为大家解读。

心肌酶谱是什么？

当心肌细胞因多种原因发生炎症(心肌炎)、坏死(心肌梗死)时，心肌细胞中所含的酶类即可进入血中，血液内这些酶的活性(含量)增高。用于辅助诊断心脏病的酶类并非一种，故称为“心肌酶谱”。

心肌酶谱中包括：肌酸磷酸激酶（CK）、肌激酶同工酶（CK-MB）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH)、乳酸脱氢酶同工酶（LDH1，LDH2）、a—羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）。

此外，肌钙蛋白是一种位于骨骼肌和心肌纤维中的蛋白家族。肌钙蛋白有三种不同类型，分别为肌钙蛋白C（TnC），肌钙蛋白Ｔ（TnT）和肌钙蛋白I（TnI）。这三种蛋白一起参与调节肌肉收缩。TnI和TnT只存在于心肌内。通常，血中心肌肌钙蛋白TnI和TnT含量非常少。当心肌细胞损伤时，心肌肌钙蛋白I和T被释放到血循环中。如果出现大面积损伤，血中会出现高浓度的心肌肌钙蛋白I和T。

常见问题

体检时发现肌酸激酶高，

是否是心脏的问题？

肌肉量越高的人，CK越高。非洲裔美国人CK水平高于其它种族人群。急性运动（如举重，身体接触项目或运动会）也会使CK升高。

其它形式肌肉损伤，如高空坠落、车祸、手术、射击，也会使CK升高。一些药物会使CK升高。酗酒会使CK轻度升高。偶尔，一些药物特别是降低胆固醇药物(他汀类药物)损伤肌肉，可使CK升高。如果服用这些药物，有肌肉疼痛或无力时，应告知医生。妊娠早期，CK水平降低。

心肌梗死是什么？

心肌梗死是指心脏部分心肌死亡，最常见以感到胸部重压或疼痛开始，部分为上腹部不适感，可放射到颈部或左臂，难以屏住呼吸，有频死感或感到无力和伴有出冷汗。心肌梗死通常是由于一支供给心肌细胞血液的血管（冠状动脉）堵塞，常常发生于狭窄基础的血管内有血块形成。动脉血管的局部狭窄需多年进展而成，常由血管壁脂肪层太厚引起(常称此为动脉硬化-医学上定义为动脉粥样硬化)。

有些人是否更易发生心肌梗死？

是的，超重、吸烟、患有高血压、糖尿病、危险因素检查结果异常、以及有心脏病家史的人群更易发生冠状动脉粥样硬化及内皮功能不良，导致心肌梗死的发生。

如果胸痛，是否意味着心肌梗死发作？

许多其它疾病也能引起胸痛，不能只从胸痛类型判断是否有心脏病发作。许多人拉紧胸部肌肉可有胸痛，一些肺部疾病也能出现胸痛。胸痛是心脏动脉硬化(冠状动脉心脏病或CAD)的警告信号，临床上更多的胸痛表现为压榨感、紧缩感、烧灼感，并非通常的疼痛。运动、剧烈劳动或紧张时出现胸痛，持续几分钟，休息后缓解，称为心绞痛，需高度重视并接受规范诊疗。如果胸痛持续超过10分钟，医院就诊；表现为胸痛的急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞和张力性气胸均可危及生命。

专家简介

路雯主任医师

医院心血管内科主任医师，冠心病介入诊疗专业，毕业于南京大学医学院，医学博士。现任中国医师协会心血管病学会指南与共识委员会委员、江苏省心血管病学会冠心病介入诊疗专业委员、江苏省微循环学会青年委员、江苏省心血管病中西医结合学会心力衰竭专业委员。擅长冠心病介入治疗，在复杂、难治冠心病介入治疗策略、方案实施具有丰富的经验，年手术例数近余例。获江苏省新技术二等奖1项、徐州市新技术引进奖二等奖1项、三等奖3项；承担省级课题1项，承担市级课题2项，发表论文多篇。

出诊时间：周一上午

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长按







































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