冠心病，尤其是急性心肌梗死，一直以来是威胁大众的重要疾病之一。近年来，冠心病及急性心肌梗死的发病率逐渐攀升，并且呈现出年轻化的趋势。那么心肌梗死最爱盯着哪些人群？心肌梗死如何自救和预防？

什么是急性心肌梗死？

　说到心肌梗死首先要先和大家说说什么是“冠心病”。冠心病是指冠状动脉性心脏病或冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,冠状动脉粥样硬化是导致冠脉管腔狭窄、心肌缺血缺氧的主要原因。心肌的血液供应来源于发自主动脉根部的左、右两支冠状动脉，当这两条动脉及其分支发生粥样硬化或血管痉挛时，会导致管腔狭窄或闭塞。冠状动脉管腔狭窄超过50%—70%时，会发生冠状动脉循环障碍，致使心肌供血不足，引起心肌氧供需不平衡，出现心绞痛等临床症状，当冠状动脉管腔完全堵塞导致心肌急性、持续性缺血缺氧从而导致其坏死，便会引起心肌梗死。这是冠心病的最危急的一种类型，病死率极高！

　急性心梗表现是剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及药物不能完全缓解，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。美国每年约有万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，并有年轻化趋势，每年新发至少50万例，现患至少万例。

冠心病常见的危险因素包括：

一、高龄男性、绝经后的女性和有冠心病家族遗传史的人群；

二、“三高”：高血压、高血糖、高血脂（尤其是高胆固醇）的人群；

三、吸烟、酗酒、久坐、肥胖（尤其是腹型肥胖）、精神心理压力大的人群。

　除了这些危险因素，在冠心病的基础上发生更加严重的急性心肌梗死往往存在一定的诱因。常见的诱因包括：冬季寒冷，情绪异常激动，过度劳累，饱餐，用力不当（拎重物或便秘）、噪音以及雾霾污染等。

　急性心肌梗死发病情况存在明显的昼夜和季节节律变化：每日有3个发病高峰，即7:31～8:30、14:31～15:30和23:31～0:30。按月份来看，11月发病率最高，而4月份发病率最低。若按季节来分由高到低依次为：冬秋夏春。

冠心病的高危信号有哪些？

　当你在日常生活中出现下列现象时，应提高警惕，及时求医，以便早期发现冠心病，预防心肌梗死。

（1）劳累或紧张时突然出现胸骨后或左胸部疼痛，伴有出汗或放射到肩、手臂或颈部。

（2）体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难。

（3）饱餐、寒冷、看惊险影片时感心悸、胸痛。

（4）在人流较多的公共场所或在上楼梯、爬山时，明显感到胸闷、心悸、呼吸不畅。

（5）晚间睡眠枕头低时，感到憋气，需要高枕卧位：“熟睡或恶梦过程中突然清醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起后才好转。”

（6）性生活时感到心跳、心急、胸闷或胸痛不适等。

（7）长期发作的左肩痛，经一般治疗反复不愈。

（8）反复出现脉搏不齐，过速或过缓。

急性心肌梗死的先兆症状有哪些？

　急性心肌梗死发病前多会出现各种先兆症状。在心肌梗死发作前1-2天内，患者心绞痛发作会比以前次数增多，服用硝酸甘油片效果不明显。患者自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，或心前区闷胀不适，疼痛有时向手臂或颈部放射，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状。有些患者无剧烈感觉，或由于心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛，但会表现更加严重，休息和服用速效扩血管药物不能缓解疼痛。

　如果出现以上症状，患者要立刻停止任何重体力活动，躺下休息，观察病情，平息激动的情绪以减轻心肌耗氧量，如果发现病势加重，应抓紧请医生，并立即进行现场救护。急性心梗的表现形式多样，有些患者以晕厥、腹痛、牙痛或者头疼就诊，却无相应脏器的病理改变，也不可忽视心梗的存在。

急性心肌梗死的院前急救办法

　若身边无救助者，患者本人应立即拨打急救电话。在救援到来之前，可做深呼吸、用力咳嗽这些有效的自救方法。作为家属，如果发现家人突发心肌梗死，应该果断急救：

1、拨打：医院、急救站联系，请医院抢治。

2、就地平卧：立即让病人就地平卧，双脚稍微抬高，严禁搬动，因为任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。

3、镇静：如有家用常备药箱，立即取出硝酸甘油片，或者速效救心丸让病人含化。同时使病人镇静下来。周围的人也不要大声说话。

4、吸氧：如有供氧条件，应立即给予吸氧。

5、心肺复苏：如病人心脏突然停止跳动，家人切不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。若无效，则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸，直至医生到来。

急性心肌梗死急救“黄金1小时”

　一旦出现持续的胸痛可能提示突发急性心梗，患者的家属以及周围的人应立即拨打急救，不要错过最佳抢救时机。血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死，6-8小时左右完全坏死，在这期间越早打开阻塞的血管，存活的心肌就越多。如果心肌梗死能在1小时内得到有效施救，康复后跟正常人一样；但如果在1个半小时后抢救，心肌将出现坏死，且时间越长，心肌坏死越多。当今国际和国内心血管界认为：在首次医疗接触到球囊开通血管的时间控制在90分钟以内，能使心肌梗死患者的获益最大化。但遗憾的是，有一半患者因为自身或家属的原因，而错过了急救的最佳时机。

对付心肌梗死：“治”不如“防”

　尽管心梗发病急，病情重，但研究发现，90%的心梗是可以预防的。如果我们为心梗危险因素制作一个“榜单”，前三名中有高血压、高脂血症、吸烟，此外，糖代谢异常、运动过少、蔬菜水果摄入不足、精神紧张等也有一定影响。如果有一个或多个危险因素的话，就应提前预防。

专家提醒，冠心病早防早治体现在冠心病的各个阶段中，如果目前未患冠心病要预防冠心病的发生，医学上称为“一级预防”；已得冠心病的更要防止冠心病的加重及并发症的发生，这是“二级预防”，“二级预防”对许多中老年隐性冠心病患者更为重要。

　预防冠心病，首先是防发病，要“防患于未然”；第二要防事件，冠心病患者要预防发生心梗、脑卒中(俗称中风)等严重事件；第三要防后果，发生心梗医院抢救，防止往更坏的方向发展；第四是防复发，防止心梗、脑卒中等复发；最后是防心力衰竭，反复发作心梗，心脏扩大最终容易发生心力衰竭。守好这5道防线，会有更多的人拥有一颗充满活力的心。

冠心病的预防措施：

1、在冬春季节，一定要注意保暖。尤其是秋冬和冬春交替时早晚气候变化大，及时添加衣物，外出时尤其要注意头部与四肢的保暖。

2、要积极防治感冒、气管炎等上呼吸道感染，春季是呼吸道传染病的高发季节，要注意避免受凉感冒，加重心脏负担，促发冠心病发作。

3、注意生活规律，宜早睡早起，要注意劳逸结合，避免熬夜，要保持乐观的心态，避免精神刺激。

4、加强身体锻炼，适量运动，如户外散步、太极拳、气功等。

5、注意饮食调养，宜清淡饮食，避免过咸、过甜、油腻食品，多食富含纤维素的蔬菜、水果。勿食过饱，以免加重心脏负担。

6、积极防治高血压、糖尿病及高脂血症，严格控制血压、血糖、血脂水平。

7、除坚持服用冠心病的常用药物外，备好保健盒，氧气等急救药品。定期复查心电图，心脏超声等。如有不适，及时就诊。

8、使用德馨高电位治疗仪，对血液循环系统进行调节和改善：调节血压；改善心肌营养，使冠状动脉和周围毛细血管扩张，加强心肌收缩力，脉率加快，从而改善全身血液循环,清除血液凝块；降低血脂。