不要老说“心碎”了，还真有个综合症是以“心碎”命名的

我们通常，伤心痛苦到了特别深的地步，或者对某个人或事特别绝望或者是失望的时候，喜欢说我太伤心了，你让我心碎，可是你知道吗？竟然真的有“心碎综合症”，这样的患者就不能太激动，要克制自己的情绪，否则就会有生命危险！

了解一下，什么是“心碎综合症”

“心碎综合征”是指人因经历重大外部事件打击，在产生极度哀伤或愤怒的心理时，所引发的胸痛、憋气、呼吸短促等类似心脏病的症状。

当然这类患者并不是真的心脏碎裂，只是患者通常会有剧烈的胸痛症状，感觉就像心碎了一样，但是冠脉造影又大多没有明显的器质性改变，如果“心碎”症状持续不能缓解，医院进行治疗的话，血管持续痉挛严重者就会导致心脏骤停，那样的话，心就真碎了！

这个综合症的提出最早是由美国约翰斯·霍普金斯大学亨特·钱皮恩等人发表在在美国新英格兰医学杂志的文章中提出的，将由悲痛或震惊所引发的胸痛、憋气和呼吸短促等一些类似于心脏病的症状称为“心碎综合症”。

为什么会发生“心碎综合症”

心碎综合症也叫应激性心肌病，最早是由日本学者最先发现的，目前研究认为心碎综合症的发生与以下几点因素有关

①交感神经功能亢进，儿茶酚胺过负荷介导致心肌顿抑

②多支冠状动脉痉挛

③雌激素水平减低

④冠状动脉结构及功能障碍

⑤脂肪酸代谢障碍

⑥遗传易患性等

目前的研究认为交感神经功能亢进以及儿茶酚胺负荷过重是诱发心碎综合症的最重要因素。体内高水平的儿茶酚胺可通过负性肌力、心肌毒性、干扰心肌代谢及致冠状血管痉挛等作用导致心肌损伤。进而可致使心尖部心肌发生短暂的缺血，导致室壁运动异常，甚至是

消失，代偿性的心底部心肌收缩便会加强，导致整体收缩不协调，进而出现症状。

如何诊断心碎综合症。记住这几点错不了

1.发病前大多有诱因

患者发病前多有强烈的情绪刺激，例如亲人去世、家庭发生大的变故或者接受大手术等，患者有明显的情绪或者躯体的应激。

2.有明显的“急性冠脉综合征”征象

①患者通常有剧烈的胸痛感觉，类似心绞痛，可向后背放射

②心损标记物可升高，通常是肌钙蛋白，但是升高幅度小于心梗。然后通常数小时内很快便下降

③心电图异常多在发病4小时后，可持续。大多呈缺血性ST段改变、T波改变。急性期多见ST段太高，胸前导联可见类似于左前降支冠状动脉闭塞所致的心肌梗死表现，但通常抬高的幅度小与心梗。

3.冠脉造影多无器质性病变

“心碎综合症”患者冠脉造影典型指征：心尖及附近区域收缩功能减弱或消失并扩张呈球形，而基底部收缩时细窄;不典型者则表现为左心室基底和中间段运动异常，而心尖部运动代偿性增强。

除了运动不协调外，心碎综合症患者，无冠状动脉管腔直径狭窄50％或血管造影无急性斑块破裂的证据。

4.诊断时机转瞬即逝，要与急性心梗加以鉴别

由于心碎综合症的患者不存在器质性的病变，而且发病时，相关表现才剧烈，因此往往就医时已经难以有典型的异常表现，同时这类疾病迄今尚无统一、明确普适的诊断标准，主要是排除性诊断。因此要记住之前讲的那几点，心电图、心损标记物、冠脉造影的结果来与急性心肌梗加以鉴别，以免耽误治疗时机。

5.心碎综合症无特异性治疗措施

心碎综合症一旦发作，需要根据病情，进行个体化治疗。如果患者血流动力学较稳定，且未见左室流出道梗阻，年AHA/ACC相关指南建议使用传统的治疗方案，包括ACEI、β受体阻滞剂和利尿剂。

心碎综合的治疗以支持和对症治疗无主，患者大多在数小时内便能好转。重点是早发现，确定诊断，控制病情，防止严重的并发症发生。

最后不得不说，还是少激动少生气，万一发生了“心碎综合症”就不好了！

参考文献

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来源：医伯乐原创作者：一叶飘零（版权归医伯乐所有）

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