由于超声具有动态、实时、可重复操作的特点,可用于重症患者瞬息万变的危重病情评估,并可进行动态监测,获得许多其他监测手段不能得到的重要监测和评估数据,为重症患者的管理与治疗调整提供及时、准确的指导,因而被称为重症超声。重症超声以独特的整合可视的结构评估与功能监测评估为一体,定性与定量相结合,无创与动态评估相呼应,已渗透到重症的各个角落。重症超声虽已无处不在,但不是对其他监测评估手段的全方位替代,而是紧密的整合与发展,如重症超声与脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)的结合使血流动力学从监测到治疗更加精准,重症超声不可能替代PiCCO,PiCCO也离不开重症超声提供的信息,只有整合才是合理使用与发展的关键。

1.重症超声促进血流动力学发展:重症患者的病情瞬息万变,需要实时评估,包括低血压、低氧、心跳骤停、脱机困难,包含了血流动力学全方面评估的需求,包括血流动力学改变的原因与过程管理1-2。重症超声可以全方位评价心功能;而对容量状态及容量反应性的评估也全面而准确,尽管只有很少的循证研究支持,但更多的研究提示:机械通气患者下腔静脉和经胸的左室流出道、主动脉流速引起的呼吸变化、被动抬腿试验引起的流速变化等指标均可评估容量反应性3-4。另外重症超声通过实时评价治疗效果,无论容量状态的改变还是心功能的改变均可及时评估,可动态连续的指导重症患者的管理。

近几年,功能血流动力学得到了发展,在血流动力学评估过程中不仅仅







































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