回答是肯定的，我们把它称为2型的急性心肌梗死，以区别于我们常见的，因为冠脉堵塞引起的所谓1型心肌梗死。

90%左右的急性心肌梗死（AMI）是由冠状动脉的堵塞造成的。

这是我们常见的心肌梗死，因为血管堵塞造成心肌的坏死

言下之意，还有10%的心肌梗死，冠脉没有堵塞。这一部分的心肌梗死，支架可能对他们也无能为力。以下这些就可能是这种情况：

1．冠脉痉挛：血管平滑肌对某些物质（比如吸烟）的高反应性导致血管的强烈持久的收缩，当持续的血管痉挛无法缓解时，将导致心肌细胞严重缺血坏死

2．冠脉的栓塞：房颤或主动脉瓣的血栓脱落，不幸落入冠状动脉内，属于小概率事件，但并非不会发生

3．冠脉夹层：可以是主动脉夹层的延展，也可以是冠脉自身夹层，这种情况，如果贸然使用溶栓药和抗凝药，将导致灾难性的后果

4．非常弥漫严重的冠脉病变，看似没有堵塞，但大部分血管都有明显狭窄

其他一些的原因甚至会和冠状动脉没有关系，主要是心脏供氧和需氧严重的不平衡导致，比如：

a.严重贫血，尤其是急性失血导致的严重贫血

b.呼吸衰竭导致的严重低氧

c.严重低血糖，这是尽快矫正低血糖才是抢救的重点

d.休克，低血压状态

以上这些情况不常见，但在老年人中时有发生，我本人也遇见过多例遇见过。遇到心肌梗死，我们的思路不妨开阔一点，尤其在高龄化的今天，更要将病人做为一个整体来看待。在冠脉支架的年代，还是有一些问题不是通过支架解决的。

陆咏专家门诊：周一下午，周五上午