有天夜班

急诊科急会诊

老年男性患者

用力大便后出现心前区压榨样疼痛

伴有恶心、心悸、大汗淋漓

服用“救心丸”后持续不能得到缓解

家属呼叫

患者由救护车接送至我院

患者既往有高血压、糖尿病史，未规律服药

也未行监测

血压血糖控制效果不祥

平时就偶尔会有发生胸闷

胸痛症状发作

以为自己熬一熬就过去了

没有加以重视

也没去就诊

急诊科医生接诊患者后马上启动胸痛病人就诊绿色通道

测血压/96mmHg

心电图提示ST段抬高型下壁心肌梗死

床边抽血提示心肌损伤标志物升高明显

诊断为“急性心肌梗死”

并紧急启动冠状动脉介入急诊手术

冠脉造影发现患者其中一支心脏血管严重闭塞达99%

术中置入支架开通血管

患者得以挽救部分心肌

避免病情进一步恶化

后经住院治疗

康复出院后坚持服药

规律门诊随诊

目前一改以前讳疾忌医的老顽固思想

和医生成为了共抗疾病的战友

冠心病

全称冠状动脉粥样硬化性心脏病

是给心脏供血供氧的血管发生粥样硬化

引起冠张动脉狭窄

当冠状动脉在狭窄的基础上出现痉挛、溃疡、斑块破裂

血栓形成等一系列造成血管严重狭窄甚至是闭塞的时候

就会造成心肌细胞死亡

部分心脏功能丧失

即心肌梗死

严重情况下会致残甚至是死亡

诱发心肌梗死的原因有很多

比如上述病人

平时不好好控制高血压、糖尿病，对自身心脏血管的情况一无所知

用力大便就诱发了急性心肌梗死

奇了怪了，心肌梗死和大便有什么关系呢？

是这样的

用力大便会使血压升高

同时增加心脏的负担

在冠状动脉狭窄的基础上

心脏负荷大幅增加会造成心脏的供血供氧严重不足

从而引发心肌梗死

因此

对于患有心血管疾病的人

用力排便有可能成为“压死骆驼的最后一根稻草

在此提醒患有心血管疾病的高危人群

平时应该注意养成良好的饮食习惯和排便习惯

具体如下：

1

每日保证摄入一定量的促进胃肠蠕动的瓜果蔬菜

多喝水以增加粪便水分

保持运动的习惯

增加胃肠蠕动力

平时避免在便意来临后不及时如厕

因为大便在肠道内停留的时间越长越容易干结不易排出

这些习惯都有助于保持大便通畅健康

如果有胃肠道疾病或功能紊乱

需在医生指导下进行调理

2

老年朋友选择坐便方式会好一点

蹲位排便时腹部压力相对较大

危险性也相对较高

3

对于患有心血管疾病的老年人来说

厕所是个相对危险的地方

如厕前尽量告知家属

以便在出现危险的情况下

能得到及时的帮助

如厕时如果发现便秘厉害

切忌用力排便

应该平复心情

及时应用通便药物等帮助排便

4

每一位心血管疾病患者都应该学会识别危险情况

如果排便时出现胸闷、胸痛、心悸、头晕、大汗淋漓、呼吸困难等症状

应该意识到病情有加重

需要及时寻求帮助、及时就诊

除用力排便外

其他常见的情况如运动

劳累过度、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激、吸烟

大量饮酒等等情况都有可能会诱发心肌梗死

哪些人容易得冠心病呢？

我们之前的科普文已经提过

高血脂、高血压、糖尿病、肥胖

有相关家族史等患者

平时常有不健康生活方式如

吸烟熬夜、高盐、高油、情绪易紧张激动、运动少、久坐的人

冠心病的发病风险会相对升高

所以

为减少冠心病的发病风险

应该养成良好的生活方式

积极治疗基础疾病

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