50多岁的老王最近老是胸闷，活动后还有胸痛的症状，到医院后做了一个常规心电图，结果正常，医生建议做踏车负荷试验，在运动过程中，老王胸闷、胸痛的症状加重。这是怎么回事呢？检查报告结果显示：1.踏车负荷试验阳性；2.提示：下壁、前侧壁心肌缺血。“我得了冠心病吗？”老王心想，听说郑州大学二附院心电图科李中健教授是河南省心电学方面的权威专家，带着不安和疑惑，老王慕名找到李中健，李中健看了结果，建议做一个冠状动脉造影，冠状动脉造影结果提示：心肌桥。“心肌桥是怎么回事呢？”

李中健解释说：“冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常，冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，然而，在冠状动脉发育过程中，冠状动脉及其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖，覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥，心肌收缩时被心肌桥覆盖的这段冠状动脉受到压迫，出现收缩期狭窄，患者可出现胸闷、胸痛等类似心绞痛的症状。冠状动脉造影是诊断冠心病和心肌桥的金标准，缺点是有创、费用高、有射线，踏车负荷试验无创，安全性高，踏车负荷试验阳性的病人，70%以上有冠心病等器质性心脏疾病，踏车负荷试验阴性的病人只有10%有器质性心脏疾病，所以踏车负荷试验可以作为冠心病等心脏疾病的初筛。你的冠状动脉没有明显的狭窄，不是冠心病，并且心肌桥属于表浅型的，不用动手术，仅服药就可控制症状。”老王服药一段时间后，症状消失。由此，李中健主任提醒有胸闷、胸痛症状的人群，除了做常规心电图，在有适应症的情况下，要加做踏车负荷试验，作为冠状动脉造影的初筛，避免不必要的检查，节省医疗费用。

讲述人：孙朝阳

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记者：黄丽王伟群

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