非阻塞性冠状动脉(MINOCA)心肌梗死是一种异质性疾病,其预后和死亡率预测仍不明确。近期,发表在JAHA杂志上的一篇研究文章中,研究人员旨在比较MINOCA与梗死性冠状动脉疾病心肌梗死之间的预后,并使用全国性、多中心和前瞻性登记中心来确定MINOCA与全因死亡相关的因素。

研究方法及结果

在入组的13,名连续就诊患者中,选择了未接受过冠状动脉造影的有明显冠状动脉疾病史的患者。主要结果是2年全因死亡。次要结果是心源性死亡、非心源性死亡、再梗死和重复血运重建。MINOCA患者(n=)和梗阻性冠状动脉疾病心肌梗死患者(n=10,)全因死亡率相似(9.1%vs.8.8%;风险比[HR]1.04;95%CI0.74-1.45;P=0.83)。两组之间的心源性死亡、非心源性死亡和再梗死的风险无显著差异(HR0.82;95%CI0.53-1.28;P=0.38;HR1.55;95%CI0.93-2.56;P=0.09;HR1.23;95%CI0.65-2.31;P=0.38)。MINOCA患者重复血运重建发生率较低(1.3%vs.7.2%;HR0.17;95%CI0.07-0.41;P0.)。在多变量回归和倾向得分匹配后,结果是一致的。在一个多变量模型中,研究人员发现了几个MINOCA患者全因死亡的重要预测因子,包括不使用肾素-血管紧张素系统阻滞剂(HR2.63;95%CI1.08-6.25;P=0.)和他汀类药物(HR2.17;95%CI1.04-4.54;P=0.)。

研究结论

MINOCA患者和阻塞性冠状动脉疾病心肌梗死患者临床结局相似。肾素-血管紧张素系统阻滞剂和他汀类药物的使用与MINOCA患者的死亡率降低相关。心







































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