病毒性心肌炎临床表现轻重悬殊较大。轻者可无症状；极重者可暴发心源性休克或急性充血性心力衰竭，于数小时或数日内死亡或猝死。

在心脏症状出现前数日或2周内有呼吸道或肠道感染，可伴中度发热、咽痛、腹泻、皮疹等症状，继之出现心脏症状，同时有恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白等。心脏检查第一心音低钝，可有奔马律，心率过缓或过速。重者可暴发心源性休克，患儿烦躁不安、呼吸困难、面色苍白、皮肤青紫、多汗、脉搏细弱、血压下降或不能测出。病情急剧进展，抢救不及时，可于数小时或数日内死亡。重者也有以急性或慢性充血性心力衰竭起病，患心肌炎后，常因感染或过劳，终因心力衰竭反复发生，迁延数年，心力衰竭难于控制而死亡。

新生儿期柯萨奇B组病毒感染引起的心肌炎，病情更严重，常同时出现其他器官的炎症，如脑膜炎、胰腺炎、肝炎等。一般在出生后10天内发病，起病突然，出现拒食、呕吐、腹泻及嗜睡，并迅速发生急性心力衰竭，如抢救不及时，很快导致死亡。

本病Ｘ线检查可见心影呈中度或重度普遍扩大，左心室较明显，心脉搏动减弱，伴有肺淤血及肺水肿。心电图检查常见ＱＲS波低电压，ST段偏移，T波倒置、平坦或低平，QT时间延长，也可见各种心律失常。慢性病例可见左心室肥厚。超声心动检查，大约1／3的病人可见左心室扩大。实验室检查，白细胞轻度增高或不高，中性粒细胞增多，血沉增快，心肌酶升高，尤以CＰK、CＰK—ＭB升高对心肌损伤诊断较有意义。早期可从心包积液、咽拭子。