病毒性心肌炎归纳总结

西医发病机制

急性期，病毒侵入心肌细胞，直接损害心肌细胞，导致变性、坏死和溶解。慢性持久的心肌病变与免疫损伤密切相关

中医病因病机

内因：小儿素体正气亏虚；外因：温热邪毒侵袭；发病主因：外感风热、湿热邪毒；

病位：心，常涉及肺、脾、肾；病理产物：瘀血、痰浊；主要病理变化：耗气伤阴、血脉阻滞

临床诊断依据

1.心功能不全、心源性休克或心脑综合征。2.心脏扩大（X线、超声心动图检查具有表现之一）。3.心电图改变。4.CK-MB升高或心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）阳性

常用的西药治疗方法（助理不考）

1.休息：急性期需卧床休息，以减轻心脏负荷。2.营养心肌药物：辅酶Q10、维生素C。3.肾上腺皮质激素、控制心力衰竭（常用药物有地高辛、西地兰等）

中医辨证论治

风热犯心

发热，鼻塞流涕，咽红肿痛，心悸气短，胸闷胸痛，舌质红，舌苔薄，脉数或结代

清热解毒，宁心复脉

银翘散

湿热侵心

寒热起伏，全身肌肉酸痛，恶心呕吐，腹痛泄泻，心悸胸闷，舌质红，苔黄腻，脉濡数或结代

清热化湿，宁心复脉

葛根黄芩黄连汤

气阴亏虚

少气懒言，神疲倦怠，头晕目眩，烦热口渴，夜寐不安，舌光红少苔，脉细数或促或结代

益气养阴，宁心复脉

炙甘草汤合生脉散

心阳虚弱

心悸怔忡，神疲乏力，畏寒肢冷，面色苍白，肢体浮肿，舌质淡胖或淡紫，脉缓无力或结代

温振心阳，宁心复脉

桂枝甘草龙骨牡蛎汤

痰瘀阻络

胸闷憋气，心前区痛如针刺，脘闷呕恶，面色晦暗，唇甲青紫，舌体胖，舌边尖有瘀点，舌苔腻，脉滑

豁痰化瘀，活血通络

瓜蒌薤白半夏汤合失笑散

-