专家

解读

从症状来看，心绞痛和心肌梗死性质相似，只是程度的差别。

二者都常表现为胸痛，呈胸部的紧缩感、压榨感、压迫感、烧灼感、胸憋、胸闷或有窒息感、沉重感，有的患者仅表现为胸部不适、乏力、气短。主观感觉每个人的差异较大，但一般不会是针刺样疼痛。

典型的部位是在胸骨后或左前胸，范围常不局限，可以放射到颈部、咽部、颌部、上腹部、肩背部、左臂及左手指侧，也可以放射至其他部位，还可以发生在胸部以外如上腹部、咽部、颈部等。

二者的区别在于心绞痛每次发作持续时间数分钟，一般不会超过15分钟，也不会转瞬即逝或持续数小时。而心肌梗死持续时间多长于15分钟。

另外，心肌梗死的胸痛常较心绞痛严重，常伴有大汗。持续性胸痛和大汗是国人急性心梗最常见的症状，将近70%的患者有这两种表现。

事实上，心绞痛和心肌梗死是一个连续的疾病谱。

心绞痛，尤其是不稳定性心绞痛，和心肌梗死的发生机制是一样的，都是血管中的“垃圾袋子”（斑块）破了，之后长了血栓，部分或全部堵住的血流。可以理解为，堵了部分血管是心绞痛，全堵了就是心梗。

仅仅凭症状，有时并不能判断是心绞痛还是心肌梗死，还需要心电图和心肌标记物的检测。