声明：该内容只用于学术交流，不具备广泛临床指导意义，请勿简单模仿，如简单模仿造成不良后果，与本无关

病例提供：医院急诊部

赵新祥教授

本期编辑：医院（青岛）

李宣龙张森徐兴晟

病史资料

患者：男性，年龄：62岁

主诉：胸痛2.5小时。

现病史：患者于2.5小时前体力活动后突发出现胸痛，位于心前区，呈闷痛感，伴大汗，自服“速效救心丸”10粒，疗效不佳，急拨打来我院急诊。心电图检查显示：急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死，立即给药口服“阿司匹林mg，替格瑞洛mg”，并急诊行冠脉介入治疗。

既往史：往有慢性支气管炎病史30年，高血压病15年，最高达/mmHg，口服“硝苯地平缓释片”治疗，血压控制尚可，糖尿病病史7年，口服“格列吡嗪、二甲双胍”治疗，控制不佳。

个人史：吸烟史50年，10根/天。无酗酒史。

体格检查

T36.4℃，P78次/分，R19次/分，BP/90mmHg

桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心界不大，心率78次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音，腹（-），双下肢不肿。

辅助检查-心电图

辅助检查-动态检测心肌三项

急诊行冠脉造影

冠脉注入替罗非班15ml，硝酸甘油ug

下一步如何处理

1.下台加强抗凝、抗血小板聚集治疗？

2.继续处理远段病变？

术后用药

拜阿司匹灵0.1qd

替格瑞洛90mgbid

瑞舒伐他汀10mgqn

依那普利10gqd

螺内酯20mgqd

美托洛尔缓释片23.75qd

低分子肝素4UHq12h

术后心电图

术后心脏彩超

关于PCI术无复流或慢血流，请您留言分享你的经验吧~

赞赏

人赞赏

长按向我转账

受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。