李素勇：副主任医师、副教授

擅长：长期从事内科及神经内科临床工作，对内科及神经内科的常见病及危急重症有丰富的临床经验，如心脑血管疾病、各种感染性疾病、老年性疾病、神经心理疾病。曾撰写数篇医学论文在全国专业杂志发表。

导读

家有心脑血管疾病的人多多少少都会学习一些急救常识。当突然遭遇胸口剧烈疼痛时，会习惯性的服用救心丸、硝酸甘油或者嚼阿司匹林。然而，这样的急救措施真的是对的吗？医院心脑血管门诊李素勇主任是怎么说的!

“当遭遇胸口剧烈疼痛时服用救心丸、硝酸甘油或者嚼阿司匹林是不完全正确的！”

李素勇主任

首先，得先了解引起剧烈胸痛可能是哪些疾病，比较常见的有三种情况：心肌梗死、肺栓塞、动脉夹层破裂。在这三种情况当中，心肌梗死更为常见些。

其次再看，这三种情况下引起的剧烈胸痛应该服用哪些药物。

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如果您能肯定剧烈胸痛的原因是心肌梗死

那么，复方丹参滴丸、麝香保心丸、速效救心丸等等中成药舌下含服肯定是有意义的，因为这些药物里都含有中药“冰片”，后者与硝酸甘油有共同的作用，就是扩张冠状动脉，所以对心梗是有效的。

心梗病人是否可以使用阿司匹林嚼服？我也曾一度认为或许有用，因为阿司匹林不但抗血小板，可以抑制血小板的进一步聚集，而且大剂量的阿司匹林具有止痛作用，这对于心梗来说是很重要的。但仔细一琢磨，不对！因为，胸痛的时候就意味着心梗部位的冠状动脉里的斑块已经破裂，在您嚼服阿司匹林、并从胃肠道吸收的过程中，斑块破裂的冠状动脉里早已聚集满血小板，聚集后的血小板是不会因为阿司匹林来了而解聚的，换句话就是说，此时抗血小板已经晚了，此时需要的是溶栓或者支架直接打开闭塞的冠状动脉；而如果你用了阿司匹林，反而耽误下一步的支架或溶栓治疗。所以，即使是已经明确心肌梗死引起的剧烈胸痛，嚼服阿司匹林也需要在医生的指导下服用！

2

如果不能肯定胸痛的原因是心肌梗死

那么，不论用复方丹参滴丸、麝香保心丸、速效救心丸或是硝酸甘油，还是用阿司匹林嚼服，都是弊大利小。因为以上药物不但耽误病情，影响下一步诊疗，而且大量使用冰片或硝酸甘油也可以引起外周血管扩张，引发交感神经兴奋，使心率加快、心肌收缩力增强，心肌的耗氧量增加，进一步加剧甚至诱发心绞痛。

所以，如果您不能肯定剧烈胸痛是心肌梗死引起的，所有药物都是盲目的，弊多利少；即使您能肯定剧烈胸痛的原因就是心肌梗死，也不要吃多那些“丸”；至于阿司匹林嚼服，那是不靠谱滴！

“

那么，不能肯定，又不能吃药，我该怎么办？

“立刻联络急救中心（），然后靠在椅子或沙发上静候援助”这是对的，后者医学上叫半卧位，它可以减少回心血量，减轻心脏的负荷，降低心肌的耗氧，对心肌起到一定的保护作用。即便不是心肌梗死引起的胸痛，也无大碍。

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