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导语

daoyu

1月20日,Medscape肾病频道的主编JeffreyBerns对《KidneyInternational》最近发表的一篇文章进行了探讨。探讨重点是:透析治疗一周或一月后心血管疾病的发病率。

作者发现透析可显著增加心血管疾病发病率,尤其在开始透析后的第一周极为明显,一月左右可有所下降,数年后达到一个平稳期。

研究结果表明,透析治疗第一周,心血管疾病(包括所有心血管疾病、冠心病、脑血管疾病及外周血管疾病、非突发性心力衰竭)的发病率比之后的时期要高出5-8倍。透析1-4周时发病率可大幅度下降,随后趋于平稳。

心血管疾病高发病率相关因素包括:高尿素清除指数(kt/V),低尿素清除指数(kt/V),低血流量,低超滤系数,高透析前收缩压。

究竟是透析不充分,包括超滤不充分导致心血管疾病发病率增加,还是低血流量,低超滤系数(患者自身原因引起)导致心血管疾病发病率增加,尚不清楚,仍需进一步研究。

血液透析是否可导致心血管疾病发病率增加值得思考。换句话来说,是透析本身诱发心血管疾病还是有其他原因?

心血管疾病是否由透析诱发尚不清楚。因血管内皮功能障碍,心肌顿抑和低血压都可诱发心血管疾病。另外,还有来自导管的炎症等。因此,透析初期诸多因素都可导致心血管疾病高发病率。

作者指出,与患者探讨透析治疗时,该问题应引起重视。过去几年,对于开始透析时间一直颇有争论,但现在,另外一个需要探讨的问题是:透析是否可诱发心血管疾病发病率增加。该文章并未提及死亡率问题。

众所周知,开始透析第1-2个月具有高发病率和高死亡率特点,但本文着重探究了透析第一周左右的发病率。当与患者讨论要进行透析时,该文值得借鉴和思考。

文献来源:DoesDialysisTriggerCardiovascularEvents?Medscape,January20,

文章来源:医脉通

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