近日外科援疆专家胡平生院长、外妇科专家沈建平主任、麻醉科专家胡娟主任带领我院外妇科、麻醉科成功开展了一例“卵巢巨大囊肿切除＋全子宫＋双侧附件切除术”为患者取出了藏在腹中5年的巨大肿块，手术过程十分顺利。

患者马某，女，52岁，以“腹部胀痛不适5年入院，5年前在乡卫生院做完B超发现腹部肿块，因无不适症状，没有进一步检查和治疗。近几日发现腹部胀痛不适，故来我院就诊，患者腹部明显膨隆，这与一般的肥胖并不一样，腹部彩超检查发现腹腔巨大包块，全腹部CT增强提示：右侧腹腔巨大囊性占位性病变，大小约26*22*12cm，性质待定,考虑为卵巢囊腺瘤，放射科援疆专家高兵仔细阅片，考虑这是一例典型的巨大附件囊肿，需要进行手术治疗，收住外妇科。由于患者血压不平稳，心电图报心肌缺血，经我院内科专家会诊检查确诊为“高血压病”,“冠心病”后给予降压、调脂、抗交感神经术前治疗及术中扩冠方案。

综合多科意见，麻醉科援疆专家胡娟指出：手术操作难度并不是很大，麻醉风险却极高，麻醉难度与包块大小成正比，巨大的包块首先可引起膈肌上抬，胸廓受压缩小，呼吸困难，常伴低氧和高碳酸血症；其次由于腹主动脉和下腔静脉长期受压，导致心脏前后负荷失衡，心脏功能受损；最后包块压迫消化道，引起营养不良，贫血、低蛋白血症、电解质紊乱。因此，手术时保证内环境和循环稳定是麻醉的重点。

经过充分的术前准备，于3月21日，手术如期进行。在全麻下行剖腹探查术，开腹术中检查发现腹腔内囊肿占据整个腹腔，经穿刺抽出m1囊液后，才探查到囊肿来源于右侧卵巢，诊断明确后即行囊肿切除术，切下的囊肿打开后发现全部囊液约m1左右，见囊肿内部为多囊形成，最内层可见葡萄粒样囊肿存在。援疆专家胡平生和妇科专科沈建平及我院外科主任李豹详细检查讨论后建议行全子宫及双侧附件切除。切除的理由是：1、女性到中老年过程中肿瘤发生率很高。2、囊肿巨大恶变几率高，一旦是恶性，再次手术创伤大。

将巨大囊肿给患者家属看后并告知患者病情建议子宫全切及双侧附件切除。经患者家属同意签字后，历经3个多小时，手术顺利结束，标本送病检，患者平安返回病房。术后胡院长及沈主任反复交待术后治疗方案及护理重点。

通过此病例使我院外妇科诊治疾病又有新进展。

援疆专家胡平生院长说：“随着医疗水平的提高和人民群众对体检的重视，这类巨大附件囊肿将逐渐成为罕见病例，许多医生都是在课本和文献上才能见到”。我院外科主任李豹说“这例典型手术的顺利开展，体现了我院多科协作的良好氛围，也感谢援疆力量给我院的支持”。

我院不断深化医医院签定医联体协议，将进一步促进我院的学科建设发展。援疆专家的“传、帮、带”使我院外妇科医疗技术水平逐步提高。目前居民医疗医院为80%，州级为60%，百姓就近就能即享有先进医疗技术，又减少看病花销，惠民政策落到实处，患者得到实惠，是我院的服务目标。

相信在援疆力量的支持及全院职工的共同努力下，医院的明天会越来越好！

编辑

郭生林责任编辑

孙惠珍审核

陈锋

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