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心肌梗塞是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，心肌发生严重缺血所致心肌的部分坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，病情轻者仅觉胸闷，重者可突然伴发左心衰竭，严重心律失常、休克甚至猝死。

因此病人的及早诊断尤为重要，通常临床医生在诊断治疗和监测心肌梗塞时要做如下抽血检查：

　　　　　　

1.磷酸肌酸激酶（CK）在急性心肌梗塞发生后2-4小时内开始升高，24-36小时达到高峰，3-4天左右恢复正常。磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）在发生心肌梗塞时要先于CK升高并且特异性强（心肌中所特有的），可作为诊断急性心肌梗塞重要的指标。

　　　　　　

2.谷草转氨酶（AST）在急性心肌梗塞发生后6-12小时开始升高，48小时达高峰，3-5天降到正常。

　　　　　　

3.乳酸脱氢酶（LDH）通常在急性心肌梗塞发生后8-12小时开始升高，2-3天达高峰，1-2周恢复正常。

　　　　　　

4.羟丁酸脱氢酶（HBDH）在急性心肌梗塞发生后8-12小时开始升高，24-48小时达高峰，1周后恢复正常。

　　　　　　

5.肌钙蛋白T（cTnT）和肌钙蛋白I（cTnI）是心肌损伤最特异、灵敏的指标，在急性心肌梗塞发病后3-4小时，血清肌钙蛋白含量升高，并可持续14天之久。

　　　　　　

6.肌红蛋白（Mb）是诊断急性心肌梗塞，早期再度梗塞以及观察溶栓治疗后成功在灌注的重要指标，症状发生后约两小时，肌红蛋白水平即可升高，肌红蛋白被认为是心肌梗塞很早期的标志物，梗塞发生后4-12小时肌红蛋白达到最高值，24小时后恢复到正常。

上述各项检测应在医生指导下综合运用，有时单个项目的增高并不代表有心肌梗塞的发生，其他疾病也可引起其中的某些项目增高，只有通过以上项目的合理运用，配合其他检查(如心电图出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变)，并根据临床体征综合分析，才能做出正确的诊断和治疗。

文字：顾妮妮

编辑：魏静

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