凡心所向

素履以往

射血分数正常还诊断心衰？

大家好，我是波波师兄，是一种时常游走于临床科室和实验室之间的神奇生物，但波波师兄的主业其实是为患者进行超声心动图检查，也就是我们平时说的心脏超声。作为一名超声医师，必须要具有超强的“坐功”，毕竟每天继月落日升时踏入诊间之后，不到月升日落、地暗天昏我们是很难踏出诊间半步的。虽然超声医师整日端坐诊间、不出茅庐，却练就了一身打开患者“心扉”的本领，善于现心脏于有形，置疾病于无所遁形。

“波波师兄日常练功”

是日，波波师兄刚为一老者做完经胸超声心动图检查，老者突然发问：

医生，请问我的心脏射血分数是多少呀？

老先生，您的心脏射血分数大约是65%，在正常范围。

医生，既然射血分数正常，那为什么门诊医生说我是心衰呢？

老先生，您的心脏射血分数正常，这不假；医生对您的诊断是心衰，初步看下来，应该也没错。

医生，不是说心衰的人射血分数会降低吗？这到底怎么回事？

非也！非也！老先生，心衰可以进一步按照射血分数来分类的，您刚才说的那是射血分数降低的心衰，是指射血分数小于40%的心衰；除此之外，还有射血分数中间值的心衰，是指射血分数在40%-50%之间的心衰，刚刚更新的年ESC指南又把它称为射血分数轻度降低的心衰；另外，您的这种应该属于射血分数保留的心衰，也就是射血分数大于50%的心衰。

啊，心衰还要按照射血分数分类呀，那为什么说我是射血分数保留的心衰呀？有什么表现吗？

老先生，您看您就是典型的射血分数保留的心衰。第一，您有明显的心衰的症状和体征：呼吸困难和双下肢的水肿。第二，虽然您的心脏射血分数在正常范围，但您有左室肥厚、左房增大和左室舒张功能减退。第三，您的血清学检验结果显示脑钠肽明显升高。根据这三条，您的确可以被初步诊断为射血分数保留的心衰。

医生，照您这么说，我这射血分数保留的心衰是确诊了吗？

老先生，我说的只是初步诊断，门诊医师还会进一步排查，看您是不是合并有导致这些症状和体征的心脏以外的因素，然后才能下结论。您还是拿着报告快去心衰专病门诊给医生看一下吧。

医生，如果我确诊了射血分数保留的心衰是不是就要一直吃药了？

老先生，您先不要有太大心理压力，首先您要先到心衰专病门诊去明确一下；其次，要看您疾病的恢复情况，慢慢调整药物。退一万步讲，就算需要一直吃药，这又有什么呢？您不是一样每天都要吃饭，一天三餐一顿都不拉下嘛。

医生，吃饭跟吃药怎么能相提并论呢？

老先生，吃饭除了满足我们的口腹之欲，更重要的是为我们的身体提供能量，而合适的药物同样可以让我们受伤的身体得到恢复。这样看来，吃药和吃饭不是一样的道理嘛，都是为了我们健康的体魄呀。更何况现在很多药物已经是缓释药了，每天只需要吃一次就可以了。

医生，听您这么一说，确实是这么个道理，身体好了才是最重要的，每天吃药好像也不是那么难以接受。谢谢医生，那我抓紧去心衰专病门诊了哈。

波波师兄划重点

1.射血分数正常也可以诊断为心衰，叫做射血分数保留的心衰。

2.心衰患者切忌讳疾忌医：不管食品药品，只要能保证我们健康的体魄就是好物品。

3.病急切忌乱投医：医院就诊，依据权威指南跟随权威团队进行标准化治疗。

4.心衰患者的福音：“瑞金大心脏”专业心衰团队，值得您的加入。

为规范心肌病心衰患者诊治，完善心肌病心衰患者筛查、诊疗、随访的全方位管理，瑞金大心脏心肌病心衰专病门诊将为心肌病心衰患者制定精准化个体化治疗方案，改善心肌病心衰患者病情及预后。

心肌病心衰专病门诊时间

每周二、四上午

专病门诊地址

医院总院门诊大楼D诊室

温馨提示

初诊患者请携带既往所有病史资料

复诊患者建议空腹就诊，当日可完成验血等检查。

撰稿

杨文波

编辑

蒋婕

审核

金玮