概述

甲状腺腺瘤起源于甲状腺滤泡上皮组织，是一种良性肿瘤。多为单发，圆或类圆形，有完整的包膜，常压迫周围的组织，直径一般3～5cm，病理切面多为实性，色暗红或棕黄，可并发出血、囊性变、钙化和纤维化。

病理起源

起源于甲状腺滤泡上皮组织，是甲状腺常见良性肿瘤。

分型

乳头状、滤泡状、Hurthle细胞性腺瘤

特性

部分为功能性腺瘤，此类腺瘤可出现甲亢症状

病理与临床

1.滤泡状腺瘤和乳头状腺瘤，滤泡状腺瘤多见

2.中青年女性多见，一般无任何症状

3.常为单侧单发

4.约10%的腺瘤可恶变

临床表现

甲状腺腺瘤多见于40岁以下的妇女。腺瘤质地稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。腺瘤生长缓慢，大部分患者无任何症状。当发生瘤内出血时，肿瘤可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。

相关治疗

甲状腺腺瘤的治疗以开放性外科手术为主，超声引导穿刺注入硬化剂治疗甲状腺腺瘤方法也较为普遍。

超声表现

1.甲状腺腺瘤大部分呈圆形或椭圆形，个别呈分叶状。边界清、光滑，周围有晕环，晕环薄而均匀。

2.内部呈中等回声多见，可以出现无回声液化区和强回声钙化灶。肿瘤囊性变时，显示为无回声区，呈囊实混合性改变。后方回声大多稍增强，有囊性变时明显增强。

3.CDFI显示肿瘤周边以环形血流为主。

4.出现囊性变时显示囊实回声或囊性回声，实性部分可为各种各样的回声，但边界清楚，有包膜。

5.后方回声可增强或无变化，出现粗大钙化时后方回声衰减。

6.CDFI显示周边的声晕是包绕的血流，一般大于1/2圈，外周血流显像多于内部。

7.PW探测周边血流速度大于内部，周边和内部血流一般呈低阻力，内部血流数值一般后移。

8.内部呈均匀、密集的光点，较正常甲状腺组织稍高，亦可呈均质低回声光点;

9.腺瘤囊性变时，显示为无回声区，呈囊实性改变;

10.腺瘤周围可见正常甲状腺组织，可见“暗环征”;

11.CDFI:周边可见较丰富血流信号，呈“花环”征

经典总结

1.甲状腺内呈圆形或椭圆形肿物.

2.内部呈低回声，边界整齐光滑，有包膜，周边可见晕征.

3.肿瘤较大时，可以囊性变.

4.CDFI显示：周边有点状及棒状血流信号.

5.多单发，圆形或椭圆形、界清、有包膜

6.多数呈均匀等回声，少数低回声

7.可囊变：形态不规则无回声区，囊实性改变

8.80%结节周边见规整的薄晕环（“暗环征”）

鉴别诊断

1.结节性甲状腺肿：结节性甲状腺肿常于双侧叶出现，结节一般较小，边缘不清晰，无完整包膜，结节之间多有不均匀的纤维条带，整个甲状腺表面可以凹凸不平。

2.亚急性甲状腺炎：甲状腺内的片状低回声边界不清，用探头加压后可引起疼痛。

3.甲状腺癌：边界不清，为实质性低回声，内见沙砾样钙化，周围无晕环或以不完整晕环为主。CDFI显示以内部血流信号为主。

4.甲状腺腺瘤囊性变与乳头状囊腺癌的鉴别：乳头状囊腺癌表现为无回声为主的肿块，内有一个或多个不规则的乳头样突起，大多数含有微小钙化。

周边可见声晕，CDFI显示声晕为血管

甲状腺内椭圆形、边界清楚、有包膜，腺瘤周围有时可见暗环征

CDFI显示内部彩色血流信号

CDE显示内部彩色血流信号

内部及周边血流信号

左侧叶微小腺瘤

腺瘤囊性变，显示为无回声区，呈囊实性改变

腺瘤钙化

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