心肌梗死是什么？

心肌梗死又叫心肌梗塞，心肌梗塞（myocardialinfarction）是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。根据典型的临床表现，特征性的心电图改变和实验室检查发现，诊断本病并不困难，无痛的病人，诊断较困难，凡年老病人突然发生休克，严重心律失常，心力衰竭，上腹胀痛或呕吐等表现而原因未明者，或原有高血压而血压突然降低且无原因可寻者，手术后发生休克但排除出血等原因者，都应想到心肌梗塞的可能。此外年老病人有较重而持续较久的胸闷或胸痛者，即使心电图无特征性改变，也应考虑本病的可能，都宜先按急性心肌梗塞处理，并在短期内反复进行心电图观察和血清心肌酶测定，以确定诊断。

急性心肌梗死的治疗

医院（医院）等有急诊PCI医院，医院90分钟内能完成第一次球囊扩张的情况下，对所有发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗，球囊扩张使冠状动脉再通，必要时置入支架。急性期只对梗死相关动脉进行处理。对心源性休克患者不论发病时间都应行直接PCI治疗。因此，急性ST段抬高型心肌梗死患者应尽可能到有PCI医院就诊。如无急诊PCI治疗条件，或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时，若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等，静脉注射给药。溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有PCI医院进一步治疗。

（急性前壁心梗患者，反复心室颤动，前降支急性闭塞，急诊开通前降支后植入支架）

心肌梗死的常见的诱因

1、过劳；

2、暴饮暴食；

3、便秘；

4、吸烟、大量饮酒；

5、激动；

6、寒冷刺激。

饮食保健

1、心肌梗死患者，应忌暴饮暴食和刺激性饮料。暴饮暴食会加重心肌耗氧，加重或诱发心肌梗死。特别是高脂饮食后，还易引起血脂增高，血液黏稠度增高，局部血流缓慢，血小板易于聚集凝血，而诱发心肌梗死；

2、此外，还应注意少食易产生胀气的食物，如豆类、土豆、葱、蒜及过甜食物等，忌辛辣刺激性食物，如浓茶、白酒、辣椒、可可粉、咖啡等；

3、深秋和冬季是心肌梗死的易发季节，除了保暖防寒外，还应摄入营养丰富的食物，尤以各种药粥最为适宜。陈旧性心肌梗塞病人的饮食，可按一般冠心病患者的饮食安排。

专家介绍

孙运，心血管内科主任医师，心内一病区主任，南方医科大学及新乡医学院兼职教授，郑州市医学会心血管内科专业委员会委员。年毕业于河南医科大学临床医学系，先后在医院、医院、医院进修。从事心血管病内科临床及介入治疗工作多年，对心血管内科疑难危重疾病的处理有丰富经验，擅长冠脉造影术、冠状动脉球囊扩张+支架术、导管射频消融术、先天性心脏病治疗、心脏永久起搏器植入术等介入治疗。在国家、省级期刊发表学术论文30余篇，发表省级科普文章数篇，出版论著1部，获市科技进步二等奖2项。经“急性心肌梗死绿色通道”救治患者每年近百例。

坐诊时间：周二全天

联系

郑州七院心内一