即急性心肌梗死

是心脏病致死的主要原因

排在所有心脏死亡里面的第一位

其中

左主干急性闭塞引起的急性心肌梗死

因其起病凶猛进展迅速

死亡率达到90%以上

有心梗中的头号“杀手”之称

管先生今年64岁了，前两天在家突然出现胸痛，以为忍忍就过去了，不以为意，结果今天胸痛又发作了，持续了整整1小时还未见好转。

在妻子的坚持下，管先生医院急诊室检查，心内科二科副主任刘俊在看到管先生心电图的那一刹那，心里“咯噔”了一下：左主干近段梗死，极其凶险。在立即与家属沟通后，一场与时间的赛跑就此展开。

5分钟内，从急诊室到导管室，穿刺、造影一气呵成，虽然已经有心理准备，但造影结果出来的一刹那，心内二科主任董扬还是暗暗地吃了一惊，左主干闭塞。做还是不做血管重建？这是个放在家属和家属面前的难题：不做，死亡率90%以上；做，死亡率也有60-70%，而且很有可能人财两空。

在关键时刻，管先生的妻子决定与命运搏一搏，选择相信医生，让自己的丈夫接受手术。术中，主管医生凭借丰富的手术经验，随着指引钢丝进入冠脉，经过球囊扩张，支架植入、后扩，顺利完成了全部手术流程，迅速地开通了闭塞血管。

手术很成功，下了手术台后，管先生的胸痛症状已得到了明显改善，随后，管先生转入ICU单元，由医护人员对其进行精心护理。在急诊室、心内科、ICU的通力协作下，管先生闯过了再灌注损伤、心源性休克、心梗后综合征等生死关卡，战胜重重危机，于10天后顺利出院。

董扬介绍，左主干是指左冠状动脉起自左冠状窦至分支之前的近段部分，和其分支血管一起支配心脏60%-90%的心肌。当左主干完全闭塞时，患者发生致命性左室功能不全和恶性室性心律失常的风险极高，90%医院就已死亡，所以，医院的胸痛中心流程及抢救水平是极大的挑战。

既往统计资料显示：左主干闭塞在急性心肌梗死中危险程度最高、存活率最低，要求救治团队具有丰富的介入治疗经验和强大的重症救治实力。

一旦心梗发作，救治需要争分夺秒，因为每推迟一秒钟都有可能与宝贵的生命擦肩而过。

面对心梗这个身边的恶魔，我们应该如何合理自救和救人呢？

做好自救四步法

1.发现心梗

急性心梗是个突发病，每个人都应了解它的症状，做出及时判断。

心梗发作的典型表现为胸痛。多数人表现为胸口剧烈、持续的疼痛，呼吸困难，更换姿势并不能缓解，常常会感到烦躁、恐惧，甚至会有自己快要不行的感觉。

2.及时呼救并拨打

医院，传言中的拍胳膊、通血管方法统统都不靠谱。

若出现心梗症状，就要第一时间呼救并拨打急救电话，不要纠结，时间就是生命。如果家里没有其他人，记得把门打开，留出通道，方便急救人员施救。

3.保持镇静，减少活动

情绪激动和活动会造成心脏耗氧量增加，增加风险。

因此患者应该尽量立即卧床休息或就地平卧；适当做缓慢的深呼吸来缓解紧张情绪。

注意，呼吸速度不宜过快，否则会造成通气过度，一般5秒一次为宜。另外，如果有呼吸困难的话，尽快吸氧可以缓解症状。

4.谨慎用药

硝酸甘油虽然对冠心病有效，但低血压或者是严重心肌梗死时不能盲目使用。

需要明确血压不低后，再使用。否则硝酸甘油会进一步加重低血压状态，甚至可能致命。

阿司匹林可以减少心肌梗死的死亡率，但如果不是心梗发作，而是其他疾病引起疼痛，可能会给后续处理带来麻烦。

此外，在血压过高时服用大剂量阿司匹林反而有脑出血的风险。因此，要不要吃药，吃什么药，还是交给医生比较好。

救人两件事要注意

有时候，遇到家人或者陌生人突发心梗，许多人因为心急和知识缺乏，往往会好心办坏事。

其实，关键是要注意两件事：

1.不要搬动病人

一般人遇到患者突然倒地，可能会很自然地去把人扶起来，甚至搬动患者到别的地方。

但是对于心梗患者来说，任何身体活动都会提高心脏耗氧量，加重病情，所以说，贸然扶起或搬动都可能有害。

正确的做法是尽量帮助患者平卧或半躺着休息，并帮助其镇定情绪。

2.第一时间打

帮助患者平卧后，要立即打急救电话。心肌梗死不是家庭用药或自我调节能够治疗的，去医院治疗才是正确解决方案。因此，心梗发病，第一时间拨打急救电话，是最安全的保障。

救治心梗发病患者，最最重要的正是发病后的“黄金分钟”，医院治疗，才能争取到更大的生机！

不论你是心绞痛、心律不齐；

还是胸闷胸痛，呼吸困难；

抑或牙床疼痛，肩膀酸痛；

也可能胃痛、胃胀、呕吐，出汗……

答应我

别忍着

忍一时不会海阔天空

只会心肌梗死

—END—

来源/心内二科

编辑/宣传统战部

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