血管炎症是冠脉粥样硬化斑块形成的重要原因，也是动脉粥样硬化斑块破裂的典型特征。鉴于此发现，研究者既往开发了通过冠脉CTA测量的冠脉周围脂肪衰减指数（PericoronaryFatAttenuationIndex，FAI）。大型前瞻性研究（CRISP?CT）发现FAI≥-70.1HU的人群其心源性死亡风险显著增高。

血流储备分数（fractionflowreserve，FFR）是冠状动脉存有狭窄病变时，该血管所获得的血流量与无狭窄时所获得的最大血流量之比，可简化为狭窄远端压力与近端正常血管压力之比。

年4月，医院医院开展了回顾性研究，进一步探究了FAI与FFR、斑块相关参数的关系，研究结果发表于《中华医学杂志》。

本次研究回顾性收集例稳定型冠心病患者（共个斑块）数据，所有患者均CCTA和有创FFR检查。CCTA数据用于测量斑块及管腔的定量指标（如斑块长度、体积）和定性指标（如斑块性质、高危斑块）以及斑块周围的脂肪密度指数。

图A：syngo.via工作站选择最佳期相的曲面重组图像，示左前降支近段非钙化斑块（白箭头）

图B：斑块分析软件CoronaryPlaqueAnalysis5.0（西门子医疗）自动勾画出斑块（白箭头指示的绿色范围）

图C：CoronaryPlaqueAnalysis5.0自动测量的FAI参数图，示FAI=-65.47HU

图D：有创性冠状动脉造影（ICA）图像，FFR为0.71，提示心肌缺血（白箭头）图斑块

上图所示为CoronaryPlaqueAnalysis5.0冠脉斑块分析科研软件（西门子医疗）的工作界面，是西门子syngo.viaFrontier科研系统中的一个原型，能够自动勾画和量化斑块特征和FAI分析。

研究者以斑块周围FAI≥-70HU为阈值，将患者和斑块分为FAI阳性组（47例，56个斑块）与FAI阴性组（66例，85个斑块）。进一步比较两组间年龄、斑块长度和体积、最小管腔面积（MLA）、CCTA狭窄程度等参数，以及斑块类型、高危斑块数量和特征、心肌缺血（FFR0.75）的例数和斑块数。分析采用logistic回归模型构建心肌缺血与年龄、斑块长度、MLA、FAI等指标之间的关系。受试者工作特征曲线（ROC）用于比较各指标对心肌缺血的诊断效能。

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结果显示，FAI阳性组数据表明最小管腔面积(MLA)较FAI阴性组显著减小[(2.00±1.33)mm2比(4.13±2.41)mm2，P0.]。FAI阳性组心肌缺血的病例比例和血管比例高于FAI阴性组(21.3%比4.5%；23.2%比8.2%)(均P0.05)，高危斑块所占比例差异无统计学意义(21.2%比16.1%，P=0.)。FAI对预测心肌缺血具有一定价值[曲线下面积(AUC)=0.，P=0.]，且具有增量价值(0.比0.，P=0.)。

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研究者提示了冠脉斑块周围FAI与MLA、心肌缺血之间的关系。MLA与心肌缺血反映了斑块阻塞血管的严重程度，而斑块周围的脂肪密度的升高则提示了炎症的发生。FAI较高者病变血管的MLA更小，患者发生心肌缺血的几率更高。

此研究表明，FAI对心肌缺血具有一定预测效能，同时对预测心肌缺血的复合模型也有一定的增量价值。

文献参考

原文出处：

李俊灏,唐春香,刘通源,等.冠状动脉周围脂肪密度指数与斑块参数及血流储备分数关系分析[J].中华医学杂志,,(39):-.DOI:10./cma.j.cn-0414-.

相关文献：

OikonomouEK,MarwanM,DesaiMY,etal.Non-invasivedetectionofcoronaryinflammationusing

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