以下文章来源于福医大附属泉州一院心肺康复中心

年9月6日早上6点左右，56岁的张叔突然觉得胸口剧烈疼痛,瞬间脸色苍白，汗流浃背,几十分钟过去，胸痛还是没有好转,在家人陪医院急诊科看医生,做了心电图显示：“急性下壁心梗”,医生让张叔口服医院治疗,早上09点16分到达我院急诊科,在获得患者及家属同意后,早上09点20分心内科医生为张叔做了冠脉造影，显示：心脏供血动脉左前降支近段30-85%狭窄,长度约35mm；左回旋支的分支钝缘支中段30-99%狭窄,长度约15mm。获得家属同意后，心内科医生在左回旋支的分支钝缘支中段病变处放入一个支架,手术顺利完成。

心内科医生根据张叔的情况，建议他到核医学科做心肌葡萄糖代谢显像检查。张叔就有了诸多疑惑：

什么是心肌葡萄糖代谢显像？

显像原理：心肌葡萄糖代谢显像即心肌18F-FDGPET/CT显像，18F-FDG是一种葡萄糖类似物，可以被正常、有功能的心肌细胞选择性摄取，而不被坏死或濒临坏死的心肌摄取。急性心梗PCI手术冠脉置入支架后，进行心肌葡萄糖代谢显像，可以掌握急性心梗PCI术前受累心肌的范围，有利于评价预后、观察疗效。

心内科医生根据心肌葡萄糖代谢显像结果（图1），告诉张叔，他急性心梗PCI术前有大约18%的心肌濒临坏死或坏死，放入支架后这部分心肌约1/3收缩力已经恢复正常；后续需要采用健康的生活方式“管住嘴迈开腿”，按时服药，积极康复训练，以期心脏功能恢复得更好。

图1张叔的心肌葡萄糖代谢显像结果

心肌葡萄糖代谢显像前要做什么准备？

1.检查当天空腹，可饮白开水；

2.糖尿病患者检查前一天照常服用降糖药、注射胰岛素，检查当天早晨不能服用降糖药、注射胰岛素；

3.带上病历，并告知医护人员有无胰岛素过敏史；

4.带上葡萄糖水，在出现低血糖反应时服用；

5.带上ml纯牛奶1瓶。

心肌18F-FDGPET/CT显像有哪些检查步骤呢？

心肌18F-FDGPET/CT显像主要适应症？

1.急性心肌梗死的诊断，测算心肌损伤的面积，预测左心室功能恢复情况；

2.经皮冠状动脉球囊扩张术（PTCA）、冠状动脉支架植入术、冠状动脉搭桥手术（CABG）等冠心病治疗后疗效的评价；

3.存活心肌的判断；

4.冠心病的预测；

5.冠心病心肌缺血的诊断，测算心肌缺血面积、程度；

6.急性胸痛的鉴别诊断；

7.非冠状动脉梗阻性心绞痛的辅助诊断。

心肌18F-FDGPET/CT显像的辐射量是多少？

一次心肌18F-FDGPET/CT检查患者受到的辐射平均值是5mSv，是安全的。18F-FDG药物的半衰期只有分钟，检查后12小时，即可近距离密切接触周围人。

王清清（编）

陈仰纯（校）