1、题干：原发性高血压最严重的并发症是

A、脑出血B、充血性心力衰竭C、肾功能衰竭D、冠心病E、糖尿病

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答案：A

解析：原发性高血压是指病因未明的高血压，高血压的病理生理作用的主要靶器官是心脏和血管，引起全身小动脉改变，导致心、脑、肾等靶器官缺血，而脑动脉硬化，可发生脑动脉血栓形成和微小动脉瘤，如果动脉瘤破裂则引起脑出血，因脑对缺血缺氧的敏感性，会危及病人生命，为原发性高血压最严重的并发症（A对BCDE错）。

2、题干：心律失常患者中最易发生脉搏短绌的类型是

A、心房扑动B、心房颤动C、心室颤动D、室性期前收缩E、窦性心律不齐

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答案：B

解析：脉搏短绌也称“绌脉”，是指在同一单位时间内，脉率少于心率，表现为脉搏细速、极不规则，听诊心率完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，常见于心房纤维颤动的病人（B对ACDE错）。

3、题干：引起风湿性心瓣膜病患者死亡的主要原因是

A、栓塞B、心律失常C、心源性休克D、充血性心力衰竭E、亚急性感染性心内膜炎

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答案：D

解析：风湿性心瓣膜病与A族乙型溶血性链球菌反复感染有关，病人感染后对链球菌产生免疫反应，使心脏结缔组织发生炎性病变，在炎症修复过程中，心脏瓣膜增厚、变硬、畸形、相互粘连致瓣膜的开放受到限制，阻碍血液正常流通，成为瓣膜狭窄；如心脏瓣膜因增厚、缩短而不能完全闭合，称为关闭不全，常见并发症有：充血性心力衰竭是首要并发症，也是就诊和死亡的主要原因，诱因是感染、风湿活动、心律失常、洋地黄使用不当等（D对）；栓塞多见于二尖瓣狭窄伴有房颤的病人，以脑动脉栓塞最为常见（A错）；房颤是风湿性心瓣膜病最常见的心律失常（B错）；亚急性感染性心内膜炎易发生于主动脉瓣关闭不全病人，致病菌为草绿色链球菌（E错）；一般不会出现心源性休克（C错）。

4、题干：心脏冲动的起源部位是

A、房室结B、窦房结C、浦肯野纤维D、心室E、心房

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答案：B

解析：心脏有节律性的跳动，是由于心脏本身含有一种特殊的心肌纤维，具有自动节律性兴奋的能力。心脏传导系统包括窦房结、房室结、房室束和普肯耶纤维，其中窦房结是心脏的正常起搏点，位于右心房壁内，窦房结内的起搏细胞发生的兴奋通过过渡细胞传至心房肌，使心房收缩（B对）；房室结及普肯耶纤维是心脏传导系统，但不是正常起搏点（AC错）；心室及心房是心脏组成结构，其所含的细胞不都具有自动节律性，且只有右心房内的窦房结才是心脏正常起搏位置（DE错）。

5、题干：左心功能不全所致呼吸困难是由于

A、上腔静脉淤血B、体循环淤血C、门静脉淤血D、下腔静脉淤血E、肺循环淤血

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答案：E

解析：心功能不全是指各种心脏疾病引起的心肌收缩力下降，心排血量不能满足机体代谢需要，出现器官、组织血液灌注不足，肺循环和或体循环淤血为主要特征的一组临床综合症。左心功能不全时表现为肺循环淤血表现，主要为呼吸困难（最早出现为劳力性呼吸困难，最典型的是阵发性夜间呼吸困难，晚期出现端坐呼吸）、咳嗽咳痰、倦怠乏力等，因此左心功能不全所致呼吸困难是由于肺循环淤血引起（E对）；上、下腔静脉淤血、肝颈静脉回流征阳性、体循环淤血、门静脉淤血为右心功能不全表现（ABCD错）。

6、题干：发生心绞痛的最主要原因是

A、主动脉瓣狭窄B、主动脉痉挛C、全身小动脉痉挛D、冠状动脉粥样硬化E、肺动脉痉挛

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答案：D

解析：心绞痛是在冠状动脉严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起的心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征，特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，发病机制主要是冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增加（D对）；主动脉瓣狭窄是由于主动脉瓣膜口面积减小引起的疾病，常见三联症包括劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥（A错）；主动脉痉挛是主动脉缺血缺氧引起的动脉痉挛及相关临床症状（B错）；全身小动脉痉挛、肺动脉痉挛与心绞痛的发生无明显联系（CE错）。

7、题干：慢性心力衰竭的诱因不包括

A、感染B、心肌炎C、分娩D、中重度贫血E、气候急剧变化

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答案：B

解析：诱发和加重心力衰竭的因素①感染：是最重要的诱因。呼吸道感染最常见。②生理或心理压力过大：劳累过度、精神紧张、情绪激动等。③循环血量增加或锐减：如输液过多过快、摄入高钠食物、妊娠及大量失血、严重脱水等。④严重心律失常：尤其是各类快速心律失常，如心房颤动。⑤治疗不当：如洋地黄用量不足或过量、不恰当应用某些抑制心肌收缩力的药物等。⑥其他：各种原因引起的水、电解质、酸碱平衡紊乱；合并甲状腺功能亢进症、贫血、肺栓塞等。⑦慢性心力衰竭的病因包括心肌损害和心脏负荷过重，心肌炎是心肌损害中的一种，属于病因，不是诱因。（选B,ACDE不符合题意）

8、题干：诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是

A、CPK-MM和LDH-1B、CPK-MM和LDH-2C、CPK-MB和LDH-1D、CPK-MB和LDH-2E、CPK-BB和LDH-1

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答案：C

解析：临床用于诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶为CPK-MB（肌酸磷酸激酶）和LDH-1（乳酸脱氢酶），在急性心肌梗死发生后可出现肌酸激酶（肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶）升高，其中CPK-MB（肌酸磷酸激酶）是出现最早、恢复最早的酶，特异性最高，乳酸脱氢酶有六种形式，其中LDH-1、LDH-2均可来自心肌细胞，但急性心肌梗死发生时LDH-1增高明显大于LDH-2，因此，CPK-MB和LDH-1为诊断急性心肌梗死特异性指标（C对BD错）；CPK-MM（肌酸激酶肌肉型）主要在术后、骨骼肌损伤、甲状腺功能亢进等疾病发生后增高明显（A错）；CPK-BB为肌酸激酶脑型（E错）。

9、题干：维持正常循环功能的三个因素是

A、血容量、脉压、周围血管张力B、周围血管张力、血容量、心功能C、血容量、肾功能、心功能D、心功能、肾功能、脉压差E、心功能、周围血管张力、血压

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答案：B

解析：维持正常循环功能的三个因素分别为足够的血流灌注、有效的心排血量及周围血管功能的正常，其中任何一环节出现异常，均会导致循环功能障碍（B对ACDE错）。

10、题干：患者，女，35岁。医院行心电图检查。心电图结果为窦性心律、心率次/分。诊断为心律失常。此患者的心律失常为

A、窦性心动过缓B、窦性心动过速C、窦性心律不齐D、室性期前收缩E、房性期前收缩

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答案：B

解析：当成人窦性心律的频率每分钟超过次时称为窦性心动过速，窦性心动过速通常逐渐开始和终止，频率多在~次/分之间，偶尔可高达次/分。分析题干，患者心电图为窦性心律、心率次/分，符合窦性心动过速表现（B对）；窦性心动过缓是指成人窦性心律低于每分钟60次（A错）；窦性心律不齐是指窦房结发出的激动不规则，心动周期显著快慢不均（C错）；室性期前收缩是指希氏束分叉以下部位过早发生的、提前使心肌除极的心搏，心电图检查可见提前发生的QRS波，时限常超过0.12秒、宽大畸形、ST段与T波的方向与QRS主波方向相反（D错）；房性期前收缩是指起源于窦房结以外心房的任何部位的心房激动，心电图表现为P波提前，与窦性P波形态不同，QRS波通常正常（E错）。

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