本文原载于《中华危重病急救医学》年第6期

对于ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）恢复梗死相关的冠状动脉（冠脉）血流能改善预后，但PCI在非梗死相关冠脉中的应用仍有争议。为此，瑞典学者进行了一项随机对照试验（RCT）。研究人员将例接受PCI治疗的STEMI患者和多支血管病变患者按1∶2的比例随机分为两组，观察组患者在血流储备分数（FFR，n=）指导下进行非梗死相关冠脉完全血运重建术；对照组患者不进行非梗死相关冠脉的血运重建（n=）。主要终点事件为患者12个月内的全因病死率、非致死性心肌梗死（心梗）、冠脉再次血运重建和脑血管事件发生率。结果显示，观察组有23例患者发生了主要终点事件，而对照组则有例患者发生〔风险比（HR）=0.35，95%可信区间（95%CI）=0.22~0.55，P0.〕。观察组和对照组分别有4例和10例患者死亡（HR=0.80，95%CI=0.25~2.56），分别有7例和28例患者发生非致死性心梗（HR=0.50，95%CI=0.22~1.13），分别有18例和例患者需要冠脉再次血运重建（HR=0.32，95%CI=0.20~0.54），分别有0例和4例患者发生脑血管事件。据此研究人员得出结论，对于伴有多支血管病变的STEMI患者，除对梗死相关冠脉进行PCI外，在FFR指导下进行非梗死相关冠脉PCI能改善患者预后。

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