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我们先一起来了解下强直性脊柱炎的症状，你中了几条：

①早期表现：隐匿起病的慢性下腰痛或臀区交替性疼痛。

②典型临床症状：腰背痛、晨僵，脊柱活动受限和胸廓活动度减少。腰痛特征为炎症性腰背痛。40岁之前发病，不知不觉产生的腰背痛，活动后减轻，休息加重，尤其是夜间痛、晨僵，服用非甾体类抗药后可缓解。

③关节外表现，最多见的是眼部病变，急性前葡萄膜炎或急性虹膜炎，还可出现心、肾、肺等病变。

不便来院患者和赵大夫远程描述病症

什么是强直性脊柱炎呢？为什么会患上强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱为主，并累及外周关节及关节外脏器的慢性炎症性疾病。是血清阴性脊柱关节炎代表性疾病。该病病因尚不明确，与遗传、感染、创伤等因素有关。尤其与HLA-B27关系密切。强直性脊柱炎的病因及发病机制尚不完全清楚，目前认为主要与遗传及环境因素有关。首先是遗传因素：大量的研究结果证明，强直性脊柱炎的发病和人类白细胞抗原HLA--B27密切相关。强直性脊柱炎的患病率在普通人群约为0.1%，在强直性脊柱炎病人的家系中可达4%，HLA-B27阳性强直性脊柱炎病人的一级亲属中高达11%~25%。其次是环境因素：强直性脊柱炎的发生可能与感染有关，在强直性脊柱炎病人大便培养出肺炎克雷白杆菌感染的频率明显高于正常人(前者为79%，后者为30%)。强直性脊柱炎病人血清的抗肺炎克雷白杆菌抗体水平明显升高。此外创伤、吸烟也与发病相关。

部分强直性脊柱炎患者合并马尾综合征，原因及症状表现是什么？

强直性脊柱炎可合并蛛网膜炎，继而形成憩室样囊肿并不断扩大，导致椎管扩大，椎体后部、椎弓和椎板骨质压迫性缺损，蛛网膜囊肿形成,脊髓圆锥或和马尾神经受压，临床表现为CES。症状表现为下肢或臀部神经根性疼痛，骶神经分布区感觉丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

马尾神经损伤绝大多数的患者都是可以有不同程度的恢复，只是恢复慢且经常恢复不完全，这是世界共同认知的，是世界性的疾病难题，属于疑难杂症。

马尾神经损伤也被归类为周围神经，属于中医的筋脉范畴。肝主筋、肝血充盈、筋脉滋养、肝肾同源、筋附骨、肾虚常为筋脉损伤的内因。中医可以从患者的个体差异，如同一疾病、不同阶段、类型、时间、地点、性别、年龄、体质、气候等方面，弥补西医非靶向用药的不足。

开的药针对性不同。把握“十病十样”这一点，结合个体因素，综合判断补救措施，强调动态观念，根据个体差异和疾病的变异性进行治疗。

来院患者面诊过程

生经益气汤治疗马尾神经损伤治疗角度：

一、以大小便不利，困难难解的患者，生经益气汤以滋肝、补肾、健脾、和胃为主

二、以男性性功能减退，或丧失的患者，生精益气汤以温肾，补脾，滋肾，填精为主

三、以下肢麻木不仁，疼痛难忍等感觉感知障碍的病人（严重甚至肌肉萎缩），生经益气汤以舒筋，通络，益气，养血为主。

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