初级养老护理员培训知识

第一节老年人生理、心理特点

一、正常人体基本结构及其功能

1、人体基本结构

（1）细胞：人体结构的最基本单位是细胞

（2）组织：人体组织分四种：上皮组织、结缔组织、肌肉组织、神经组织等基本组织

（3）器官：为了完成一定的生理功能，几种组织结合在一起构成了人体器官。

（4）系统：为了共同完成一定功能的组织和器官，又构成了人体系统。分为呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、循环系统、免疫系统、内分泌系统、神经系统、感觉系统等十大系统。

2、人体各系统结构和功能

（1）运动系统的基本结构：由骨、骨连结、骨骼肌组成。基本功能：运动功能、支持和保护功能。

（2）呼吸系统的基本结构：由鼻、咽、喉、气管、主支气管、肺组成。基本功能：机体在新陈代谢过程中要不断消耗氧气，产生二氧化碳。

（3）消化系统的基本结构：由消化道、消化腺两部分组成。基本功能：食物的消化、吸收和排泄。

（4）泌尿系统的基本结构：由肾、输尿管、膀胱、尿道组成。基本功能：将人体在代谢过程中产生的废物和毒素通过尿的形式排出体外，以维持机体内环境的相对稳定。

（5）生殖系统的基本结构：分为男生生殖系统和女性生殖系统。基本功能：产生生殖细胞，繁殖新个体，分泌性激素以维持男、女第二副性征。

（6）循环系统的基本结构：由心脏、血液和血管组成。基本功能：包括心脏功能、体循环功能和肺循环功能。

（7）免疫系统的基本结构：由淋巴管、淋巴结、脾脏、胸腺组成。基本功能：是机体保护自身的防御性结构。

（8）内分泌系统的基本结构：由内分泌腺和分布于其他器官的内分泌细胞组成。人体主要的内分泌腺有甲状腺、脑垂体、松果体、甲状旁腺、胸腺、胰腺、肾上腺、性腺等。基本功能：调节机体的物质代谢和体液平衡。

（9）神经系统的基本结构：由中枢神经系统、周围神经系统组成，而脑和脊髓称为中枢神经。基本功能：一方面控制调节各器官、系统的活动,使人体成为一个统一的整体,另一方面通过神经系统的分析与综合,使机体主动适应不断变化的内外界环境,维持生命活动的正常进行。

（10）感觉系统的基本结构：感觉器及其附属器构成。基本功能：是接受刺激，并将刺激转为神经冲动，该冲动经过感觉神经和中枢神经系统的传导通路，传导至大脑皮层，从而产生相应的感觉。

二、老年人的生理特点

老年人，在身体形态和机能方面均发生了一系列变化，主要表现在：①机体组成成分中代谢不活跃的部分比重增加，比如65岁与20岁相比，体脂多出部分可达体重的10～20％；而细胞内水分却随年龄增长呈减少趋势，造成细胞内液量减少，并导致细胞数量减少，出现脏器萎缩。②器官机能减退，尤其是消化吸收、代谢功能、排泄功能及循环功能减退，如不适当加以调整，将会进一步促进衰老过程的发展。

(一)老年人消化功能的改变

1．老年人因牙周病、龋齿、牙齿的萎缩性变化，而出现牙齿脱落或明显的磨损，以致影响对食物的咀嚼和消化。

2．舌乳头上的味蕾数目减少，使味觉和嗅觉降低，以致影响食欲。每个舌乳头含味蕾平均数，儿童为个，75岁以上老人减少至30～40个，其中大部分人并出现味觉、嗅觉异常。

3．粘膜萎缩、运动功能减退。年逾60岁者，其中50％可发生胃粘膜萎缩性变化，胃粘膜变薄、肌纤维萎缩，胃排空时间延长，消化道运动能力降低，尤其是肠蠕动减弱易导致消化不良及便秘。

4．消化腺体萎缩，消化液分泌量减少，消化能力下降。口腔腺体萎缩使唾液分泌减少，唾液稀薄、淀粉酶含量降低；胃液量和胃酸度下降，胃蛋白酶不足，不仅影响食物消化，也是老年人缺铁性贫血的原因之一；胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶分泌减少、活性下降，对食物消化能力明显减退。

5．胰岛素分泌减少，对葡萄糖的耐量减退。肝细胞数目减少、纤维组织增多，故解毒能力和合成蛋白的能力下降，致使血浆白蛋白减少，而球蛋白相对增加，进而影响血浆胶体渗透压，导致组织液的生成及回流障碍，易出现浮肿。

(二)神经组织功能的改变

1．神经细胞数量逐渐减少，脑重减轻。据估计脑细胞数自30岁以后呈减少趋势，60岁以上减少尤其显著，到75岁以上时可降至年青时的60％左右。2．脑血管硬化，脑血流阻力加大，氧及营养素的利用率下降，致使脑功能逐渐衰退并出现某些神经系统症状，如记忆力减退，健忘，失眠，甚至产生情绪变化及某些精神症状。

(三)心血管功能的改变

1．心脏生理性老化主要表现在心肌萎缩，发生纤维样变化，使心肌硬化及心内膜硬化，导致心脏泵效率下降，使每分钟有效循环血量减少。心脏冠状动脉的生理性和病理性硬化，使心肌本身血流减少，耗氧量下降，对心功能产生进一步影响，甚至出现心绞痛等心肌供血不足的临床症状。

2．血管也会随着年龄增长发生一系列变化。50岁以后血管壁生理性硬化渐趋明显，管壁弹性减退，而且许多老年人伴有血管壁脂质沉积，使血管壁弹性更趋下降、脆性增加。结果使老年人血管对血压的调节作用下降，血管外周阻力增大，使老年人血压常常升高；脏器组织中毛细血管的有效数量减少及阻力增大，使组织血流量减少，易发生组织器官的营养障碍；血管脆性增加，血流速度减慢，使老年人发生心血管意外的机会明显增加，如脑溢血、脑血栓等的发病率明显高于年青人。

(四)呼吸功能的改变

1．老年人由于呼吸肌及胸廓骨骼、韧带萎缩，肺泡弹性下降，气管及支气管弹性下降，常易发生肺泡经常性扩大而出现肺气肿，使肺活量及肺通气量明显下降，肺泡数量减少，有效气体交换面积减少，静脉血在肺部氧气更新和二氧化碳排出效率下降。

2．血流速度减慢，毛细血管数量减少，组织细胞功能减退及膜通透性的改变，使细胞呼吸作用下降，对氧的利用率下降。

(五)其它方面的改变

1．皮肤及毛发的变化。因皮下血管发生营养不良性改变，毛发髓质和角质退化可发生毛发变细及脱发；黑色素合成障碍可出现毛发及胡须变白；皮肤弹性减退，皮下脂肪量减少，细胞内水分减少，可导致皮肤松弛并出现皱纹。

2．骨骼的变化。随着年龄增加，骨骼中无机盐含量增加，而钙含量减少；骨骼的弹性和韧性减低，脆性增加。故老年人易出现骨质疏松症，极易发生骨折。

3．泌尿系统的变化。肾脏萎缩变小，肾血流量减少，肾小球滤过率及肾小管重吸收能力下降，导致肾功能减退。加上膀胱逼尿肌萎缩，括约肌松弛，老年人常有多尿现象。

4．生殖系统的变化。性激素的分泌自40岁以后逐渐降低，性功能减退。老年男性前列腺多有增生性改变，因前列腺肥大可致排尿发生困难。女性45～55岁可出现绝经，卵巢停止排卵。

5．内分泌机能下降，机体代谢活动减弱，生物转化过程减慢，解毒能力下降。机体免疫功能减退，易患感染性疾病。

6．五官变化：晶状体弹力下降，睫状肌调节能力减退，多出现老花眼，近距离视物模糊。同时听力下降，嗅觉、味觉功能减退。

7．代谢上往往分解代谢大于合成代谢，若不注意营养及合理安排膳食，易发生代谢负平衡。

8．性格及精神改变：老年人行动举止逐渐缓慢，反应迟缓，适应能力较差，言语重复，性情改变，或烦躁而易怒，或孤僻而寡言。如遇丧偶或家庭不和，更会对情绪产生不良影响。故对老年人应给予周到的生活照顾和精神安慰，使之安度晚年，健康长寿。