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随着人们生活水平提高,冠心病发病率越来越高,目前死亡率已经成为比恶性肿瘤还高的人类第一健康杀手,及时准确的诊断和治疗是临床的重要工作。

医院放射科只进行冠脉CTA筛查,然后由心内科或胸心外科结合其他辅诊科室的结果进行治疗。治疗后复查最多也只有冠脉血管的影像学信息,这样的流程导致临床科室在治疗时只能凭借患者的临床表现来调整后续的治疗方案,很容易造成后续治疗方案调整不及时,甚至造成漏诊或误诊。

那么有没有一种方式,在一次检查中既能获得冠脉血管形态学数据还能获得心脏功能学数据,帮助并指导临床诊疗工作;同时,该设备强大的临床功能还应该包括:

1、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心肌缺血的早期诊断,非典型胸痛或无症状的高度怀疑冠状动脉粥样硬化性心脏病者的鉴别诊断;

2、心肌储备功能的评价;

3、已知冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,对于受累血管供应区域心肌缺血范围和程度的估测;

4、急性心肌梗死患者的危险分层评估;

5、已知冠状动脉粥样硬化性心脏病或冠状动脉粥样硬化性心脏病高度易患者,非心脏手术前进行危险评估;

6、探测冠状动脉成形术后再狭窄。

病例1、冠脉支架术后复查,支架管腔通畅;负荷心肌灌注显示心肌灌注未见明显异常:

(感谢上海六院提供精彩病例)

病例2、冠脉CTA未见明显异常;负荷心肌灌注显示左心室室壁肥厚,左室前壁、前间壁下壁及心尖部心内膜下广泛血流灌注减低,符合肥厚性心肌病表现:

(感谢上海六院提供精彩病例)

既然负荷心肌灌注有如此多的临床功能,为什么医院开展?

除了检查过程中要服用腺苷(或者ATP)类药物的需要承担极大的临床危险性外,最大的限制因素还是心脏为快速运动器官,其灌注本身实现对机器设备的要求很高,特别是机器单扇区时间分辨率,而负荷心肌灌注是在常规的灌注情况下再给予心脏负荷,心率在普通模式下再提高10——20次/分,而且会造成心律不规则,如此强大的临床功能只有极少数的设备可以完成,医院只能望而兴叹。

目前,市场上ForceCT是业界唯独一款可以完成负荷心肌灌注检查的CT。ForceCT拥有业界最快的66ms单扇区时间分辨率,再配合专门研发的心脏灌注软件,完全可以临床常规化完成负荷心肌灌注的检查。

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