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一感冒发烧就输液这可能是道送命题

你觉得，多重的病才需要做手术？会有人回答心脏病、肿瘤，但如果告诉你，从小到大，你因为感冒、发烧、腹泻做了很多次“手术”，这件事你自己都不知道吧。很多人一感冒发烧就去输液，医院里到处都是输液的人。这在美国、欧洲是绝对看不到的。

输液是侵入性操作，相当于一个小型“手术”。输液过程中，需要刺破血管，向其中输入本不属于人体的药物，这个过程中，输液药物、设备、环境、操作的无菌程度，都会影响输液安全。

输液增大心脏负担，有心脏病的老人风险更大。因为输液需要把药物溶解在盐水或糖水中，如果一次输两袋毫升的液体，相当于短时间增加了1升的血容量。一个体重为60千克的人，正常情况下全身血量约为4~5升，粗略估算，输液1升相当于加大了20%的循环负荷。老人的心肺功能较差，尤其是有心衰等心脏病的老人，频繁输液的风险更大。

此外，输液的药物中，不可避免的存在微粒，如果它们堵在细小的血管中，可能聚集，引起栓塞。

当然了，在急诊抢救、急重症治疗中，输液仍是非常重要的给药方式。普通的感冒发烧，真没必要去输液，既受罪，风险也大。

动不动就放支架严重的过度医疗

重庆市医疗保险研究会秘书长郑文杰表示，支架滥用就是一种过度医疗。主要表现在有些患者不需要放支架的放了，只需放1个的放了两三个甚至更多。据中国医疗外科植入专业委员会的统计，年我国心脏介入手术的数量为2万例，而到了年竟达到了40.8万例，增长20倍。因少数医生对放置支架的适应症把握不严，确实存在一定的滥用现象。（本段摘自《生命时报》）

据《中国青年报》报道，胡大一教授表示，我国心脏支架使用量连续三年每年增加6万个，老百姓的心血管病死亡率却逐年上升，放进不该放的支架，对患者来说，是终身性的、最严重的过度医疗之一。要降低这类疾病的发病率和死亡率，关键还在于预防。

芬兰一名心脏病医生和他的团队，在与当地政府、企业的合作下，用了35年时间倡导民众改变生活方式。比如，先倡导人们吃面包时逐渐减少涂黄油的量，接着通过立法，反对反式脂肪酸物质进入食品，最后提倡民众吃植物油。35年后，人们的期望寿命延长了十几年，冠心病患者减少了80%。他们发现，对寿命延长贡献最大的不是心脏支架，不是更多的药物，而是发动社会各种资源，形成健康的生活方式。

晚期肿瘤患者别开刀开一个死一个

放疗、化疗、介入治疗等，现在肿瘤治疗的方法越来越多，从疗效评估的角度看，很多费用高昂的疗法，并没有取得预期效果。肿瘤患者求生欲望强烈，为延续生命也愿意尝试各种昂贵的诊疗手段。有数据显示，国内15%的晚期肿瘤病人在过度和不合理的治疗中加速死亡。（本段摘自《生命时报》）

▲医院原副院长、胃肠外科带头人朱正纲。

医院原副院长、胃肠外科带头人朱正纲就曾在不同的学术场合跟医生们说：“不要再开刀了，开一个，死一个。”从去年起，朱正纲开始去“拦刀”。

“我们对中晚期胃癌的认识已经落后了。我们现在得了肿瘤肯定首选开刀，之后，再化疗、放疗。这就像先把大山（肿瘤主体）搬掉，再用化疗、放疗等把周围的小土块清理掉。”

“走到今天，这种治疗观念医院，医院里，来一个，就开（刀）一个。恐怖的是，就随访一年发现，晚期病人开刀后没多久就复发了，生存期很短。因此，不要再开刀了，开一个，死一个。而且开刀对医生来说，收入更高些！”

4医院

医院，是否过度治疗基本就不是我们能决定的了，但是我们医院，只需做到下面4点，能使高血压减少55%，冠心病减少75%，糖尿病减少50%，肿瘤减少三分之一，平均寿命延长十年以上。

吃：一荤、一素、一菇营养是互补的，世界上没有任何一种事物能够满足人的各种需要。什么都吃，饮食多样化，什么营养都有了，营养也就最均衡了。但一定要记住：适可而止。什么都不要过度，别变胖了。吃饭七、八分饱。每天饮食保证一荤、一素、一菇。一荤，蛋白质有了，脂肪有了；一素，也就是水果、蔬菜，维生素和矿物质有了；一菇，也就是各种蘑菇，包括香菇、平菇、金针菇、鸡腿菇，也包括黑木耳，海带。动：每天步行八千步古往今来，多少人梦寐以求地追求健康和长寿，却总是与之失之交臂。原因就是他们花费高昂的代价追求奢侈豪华，却忘记了“生命在于运动”这一身边最朴素的真理。“运动可以代替药物，而没有一样药物可以代替运动。运动不仅可以提高人的寿命，并在很大程度上有效的预防高血压，惯性硬化性心脏病，脑卒中，糖尿病，骨质疏松，结肠癌，乳腺癌等疾病。它能使你的血液“富有”，血管富有弹性，肺活量增加，心率降低，血压降低，骨骼密度增加，控制体重，控制体重，激发和增将免疫力，改善不良情绪等。走路是世界上最好的运动。每一个人都应该做到的运动是：每天步行三公里，每星期运动五次。三公里，大约是八千步。戒：烟别抽，酒少喝吸烟的害处大家似乎都知道，但戒烟很难，有人说难于上青天。有的人诊断出肺癌了，马上就戒了烟，可惜，有时已经太晚了。从人群的角度，控制吸烟的根本出路在于教育儿童，使烟民后继无人。适量饮酒能缓解紧张情绪，有助人际交往。但是，就是一把双刃剑。少量的酒是健康的朋友，多量就是罪魁祸首。会引起肝硬化，酒精性心脏病，帕金森症等疾病。心：跟自己过意不去，死得最快在人生健康四大基石中，合理膳食占25%，适量运动和戒烟限酒占25%，而心理平衡一项就占50%。谁能掌握心理平衡，谁就掌握了身体健康的金钥匙。得了病没关系，什么病都有很好的预防方法和药，但如果心态不好，爱着急，爱生气，没事找事，没气找气，整天跟自己过意不去，这样的人死得最快。很多百岁老人长寿秘诀各有不同，有人不吃肉，有的却爱吃肉，而且专吃肥肉；他们生活方式和习惯五花八门。但有一条，百岁老人都性格开朗，心胸开阔，为人随和，不会生闷气，也不会着急上火。

避免过度医疗，需要很多医生的共同努力，不过为了自己的健康，大家不妨改变生活方式，医院总是好的

那个打造无数颠覆三观的BBC《地平线》栏目，在揭露了减肥真相、清洁饮食真相、跑步真相之后，又开始将镜头挪到了最令人“安心”的——体检行业。

一提到“体检”，很多人都觉得，没事儿也要定期检测，在一堆仪器检测后，往往会得到几条简单的建议。

在英国，一项常规的体检更是精确到家族疾病史、饮食习惯、年龄和性别。在大数据的背后，预知某种疾病的风险和高发期。

（图源：纪录片《Arehealthtestsreallygood?》）

但是，BBC《地平线》栏目组却对此提出质疑：现代医疗体系中，体检真的可以预防或预测疾病吗？

年，据外国媒体报道，好莱坞著名影星安吉丽娜朱莉自曝接受预防性的双乳房切除术，以降低罹癌风险。

在给《纽约时报》的信中，她自称是因为基因检测出缺陷，罹患乳癌和卵巢癌风险较高。

朱莉的母亲就是与卵巢癌搏斗了近十年，最终离世，享年56岁。

（图源：微博）

一时间，基因检测和乳腺癌都被推到了风口浪尖：

“像是朱莉一样的有钱人可以通过切除术预防，难道没钱人只能干瞪眼？”

如果你外表健康，类似于朱莉的健康检测，真的有意义吗？

为此，BBC纪录片特意走访了英国不同类别的大型体检机构，心脏CT、肿瘤筛查、基因检测，亲测体检的有效性。

（以下图源：纪录片《Arehealthtestsreallygood?》）

英国国家医疗体系（NHS)可以说是全球最大规模的公立医疗系统，为全英国多万人口服务。

雇员达万，其中包括9万医院医生、3.5万家庭医生、40万护士和1.6万急救人员。全国有间医院和特别护理中心。

其中，心脏病筛查作为NHS基本筛查在全英推行，但是效果如何呢？

在英国很多人因为“心脏病”英年早逝，全球平均每6分钟，就有一人因心脏问题去世。

主持人摩斯利也有家族心脏病史，父亲和爷爷都是因为心脏病去世。

在辛普森健康中心，经检查摩斯利的心脏病风险是6.34（百分制），看起来是属于低风险人群了。

但这却不是最终结果......

随后，医生将6.34输入到一台“神奇计算机”中，勾选心血管疾病风险：是否有家族史，是否酗酒，是否抽烟，以及年龄。

最后计算机会显示出，近十年的摩斯利患病风险——将近50%，可能是心绞痛、心脏病、心源性死亡。

根据英国最新的指导手册，如果风险在10%以上，那么就需要服用他汀类药物，减少血管中的胆固醇含量。

随后，不放心的摩斯利又来到了弗雷明汉心脏病研究中心，自二次世界大战后，这项研究就在英国稳步推进。

预估“风险因素”就是弗雷明汉的首创。

主持人摩斯利想要知道，马上进行的心脏病筛查有多可靠？

医疗顾问保罗詹金斯医生的回答是：极其可靠！

在经历了一系列的CT造影检查后，结果和辛普森健康体检的报告一样，摩斯利有非常高的心脏病风险，需要持续服用他汀类药物。

但明明身体很健康，却要服用药物，摩斯利表示忧心忡忡，他开始能理解为什么朱莉拼命想要切除乳房了。

面对“健康报告”的焦虑，还有可能增加心理负担，反而对身体有害。

但是，和真正患有心脏疾病的人相比，很多人的血管中都或多或少存在一些“斑块”，这些“斑块”使得血管变形，但却并不致命。

但从长远来看，心脏扫描对于已有心脏病的人群来说有效。但是，对那些体型匀称，看起来健康的人，真的有效果吗？

现代医学并没有发展到，可以用一份报告来预测你未来的疾病。

唯一确定的是，这份报告会给很多人带来无穷无尽的焦虑......

它值得你承受吗？

如果“心脏病”没有让你与世长辞，21世界大家最 　　如果并不存在家族遗传史的朋友，这样的检测就可能是白花钱了。

微量元素检测

一方面，这项检测并不能准确地反映体内的微量元素水平。

更重要的一方面，只要饮食均衡、生病等特殊情况下注意补充，孩子一般也不会缺乏微量元素。

早在年，国家相关部门已经明确规定：

不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，对违规开展儿童微量元素检测的医疗机构，依法依规处理。

还在做这项检测的机构，目的可能只有一个——多赚钱。

X线胸片

发烧、咳嗽，怀疑肺部感染炎症时，X线胸片是一种简单、实用的检查方式。

但如果把X线胸片作为常规体检，可以用来排查癌症就不那么明智了。实际上，胸片对早期肺癌的漏诊率比较高。

因为正位胸片上，很大一部分肺部和心脏、纵隔等组织重合在一起，不太容易看到早期病灶。

PET-CT

「一个检查看到你全身的病灶」，常常是体检机构在推荐PET-CT时的宣传语。

PET-CT可以说是目前世界上最高端的医学影像诊断设备，它对于癌症分期、转移复发的鉴别、肿瘤预后评估和治疗方案指导等，意义巨大。

但是，它在常规体检中的作用并不那么好。

PET-CT检查确实有能力在体检人群中找到可能的肿瘤病灶，但比起其他筛查方式并没有明显的检出优势。还会因为居高不下的假阳性结果（把不是肿瘤识别成了肿瘤），成为过度检查过度医疗的温床。

因此，专家普遍建议，PET-CT并不适合作为普通的体检项目。

PET-CT的辐射量

PET-CT检查使用的显影剂一般为放射性同位素的氟-18（18F-FDG），按0.1mCi/公斤体重的注射计量来算，一般情况下受检者所注射的放射性显影剂的计量不会超过10mCi。也就是说，做1次全身PET-CT检查辐射量约为10－32毫西弗，普通人每年接受的天然辐射为－微西弗，(注：微西弗＝1毫西弗，日本福岛第一核电站泄漏的事故等级为5级，第二天核电站附近1.1公里，辐射量每小时.4微西弗)

最简单的比喻：全身检查一次PET-CT,相当于一个正常人30年的辐射，一小时就接受。相当于在日本福岛核电站泄漏的第二天站了一天。

所以建议健康人个检或团检到一般体检中心体检不应选择CT或核磁，如果是头部、胸部、腹部等部位需要检查时可单医院做CT或核磁，并且以“准病人”的角度接受检查。

医院CT或核磁往往是最新的高精尖的技术设备，清晰度高，可以最大限度的避免了误诊和漏诊，安全、可靠、不漏线。

延伸阅读：

应该选择哪些体检项目？

越来越多的人开始重视健康，有了定期体检的意识，这是好事情。

如果在这样的健康意识基础上，能再多了解一点，避免被无良的体检中心「套路」，就更好啦！

其实，现在许多完全标准化的单位套餐，并不适合所有人，最好能在体检之前，根据自己的具体情况咨询一下专业医生的推荐建议。

下面是丁香医生给出的常规体检项目建议：

在这个基础上，可以在专科医生建议下，适当增加适合自己的检查项目。比如，如果血压血脂血糖高，那医生可能会建议加测颈动脉超声、同型半胱氨酸检测等，来进一步评估心脑血管病的发病风险。女性朋友不要忘了妇科检查和乳腺检查。20岁到39岁的女性每3年由乳腺专科医生查1次乳腺，包括乳腺外部的观察与触摸；40岁以上的女性每年查1次乳腺钼靶和乳腺超声检查。有家族史的高风险女性，则建议每年查1次乳腺磁共振。如果想筛查肺癌，那么建议肺癌高危人群每年做一次低剂量胸部CT，安全更有效。这里，肺癌高危人群的定义为：

年龄≥55岁，吸烟≥30包年，且戒烟未超过15年；

年龄≥50岁，吸烟≥20包年及额外的肺癌危险因素，如家族史、职业接触史等。

　　※包年是每天吸烟的包数乘以吸烟的年数，比如30包年就是平均一天一包，抽了30年。

另外，根据美国癌症协会的最新指南，45岁以上的朋友，建议筛查结肠癌。具体的方式是（下列任选一项即可）：

每年进行粪便免疫化学检测；

每年进行高灵敏度的愈创木脂粪便隐血试验；

每3年做一次多靶点的粪便DNA检测；

每10年做一次结肠镜检查；

每5年做一次结肠CT；

每5年做一次乙状结肠镜检查。

说实在的，没有不好的体检项目，只有不恰当的推荐。希望这篇文章能给各位一些参考。愿各位健康。最后不妨了解一下体检报告中的这些关键指标，读懂你身体的健康信号。一、血常规

血常规

红细胞

数值低↓

可能会贫血，典型的表现为上楼气喘吁吁，脸色蜡黄。

红细胞

数值高↑

会使得血液黏度增大，引起血液流通不畅。

白细胞

数值低↓

身体抵抗力差，容易感冒、皮肤表面容易感染病。

白细胞

数值高↑

身体可能有炎症，如扁桃体炎、肺炎、阑尾炎等，如果白细胞高得太多，则有可能跟血液病有关，医院血液科做进一步检查。

血小板

数值低↓

血小板减少或会存在再生障碍性贫血、放射性损伤、急性白血病、上呼吸道感染等症状或疾病。

血小板

数值高↑

血小板增多或会存在骨髓增生性疾病。

二、胆固醇

胆固醇

总胆固醇低↓

或会存在甲亢；严重肝脏疾病；贫血、营养不良等。

总胆固醇高↑

会引发动脉粥样硬化导致心脑血管疾病；各种高脂血症、胆汁淤积性黄疸、甲减、类脂性肾病、糖尿病等。

低密度脂蛋白胆固醇低↓

无β-脂蛋白血症、甲亢、吸收不良、肝硬化等。

低密度脂蛋白胆固醇高↑

低密度脂蛋白胆固醇能够进入动脉壁细胞，低密度脂蛋白胆固醇水平过高能致动脉粥样硬化，使个体有易患冠心病的危险。

高密度脂蛋白胆固醇低↓常见于动脉粥样硬化、急性感染、糖尿病、肾病综合征、应用雄激素等。高密度脂蛋白胆固醇高↑可以限制动脉粥样硬化的发生发展，起到抗动脉粥样硬化作用。三、肝功

肝功

丙氨酸氨基转移酶高↑

多见于肝胆疾病如病毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝，胆结石，胆管炎，胆囊炎；心血管疾病如心肌梗死、心肌炎、心功能不全时的肝淤血、脑出血等；骨骼肌病如多发性肌炎、肌营养不良等。

谷草转氨酶高↑

急性肝炎、药物中毒性肝坏死，肝癌，肝硬化，慢性肝炎，心肌炎，胸膜炎，肾炎及肺炎；进行性肌营养不良，皮肌炎，脐压性肌肉损伤时也可升高。

白细胞数值高↑

身体可能有炎症，如扁桃体炎、肺炎、阑尾炎等，如果白细胞高得太多，则有可能跟血液病有关，医院血液科做进一步检查。

碱性磷酸酶低↓

重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。

碱性磷酸酶高↑

骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；其他疾病如甲状旁腺机能亢进。

四、肾功能

肾功能

血尿酸数值偏低↓

见于恶性贫血、Fanconi综合征（近端肾小管功能异常导致的疾病）等。

血尿酸数值升高↑

肾小球滤过功能损伤；体内尿酸生成异常增多，原发性痛风、多种血液病、恶性肿瘤、慢性铅中毒、长期禁食等。

血肌酐数值偏低↓

老年人、消瘦者血肌酐会偏低，一旦上升，要警惕肾功能减退可能。

血肌酐数值升高↑

见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退。

尿素氮数值偏低↓

主要见于肾功能障碍、严重的肝脏疾病病人。

尿素氮数值升高↑

(1)肾功能不全、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭，而且其尿素升高与病情成正比。(2)肾前因素如水肿，脱水，循环功能不全，心功能不全，休克等。(3)肾后因素如尿路结石，前列腺肿瘤或肥大等原因引起的尿少；尿滞留。(4)体内蛋白质分解旺盛，如上消化道出血、甲亢等。(5)生理性增高见于高蛋白饮食。

五、尿常规

尿常规

尿蛋白阳性

或因精神紧张、剧烈运动、妊娠期等引起，此外见于各种肾炎、肾病、泌尿系统感染、肾结石、全身性疾患累及肾脏，药物引起的肾损害等。

尿白细胞阳性

泌尿生殖系统炎症、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎；肾盂炎、肾盂肾炎、肾结核；淋病及泌尿生殖系统肿瘤。

尿糖阳性

糖尿病、肾性糖尿、颅内高压、甲亢、垂体前叶功能亢进及嗜铬细胞瘤等。

尿酮体阳性

①生理性：过渡饥饿、分娩后、进食多量脂肪。②病理性：糖尿病、甲状腺功能减退等。

尿胆红素阳性阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、先天性非溶血性黄疸等。六、出现异常

出现异常

增生

大多不会癌变。增生可以理解为过度生长，良性的增生大多数不致命。

结节

突然变化要警惕。结节符合两种情况需要定期检查：①身上的结节，如在短期内大小、形状、颜色有较大的变化，或突然破溃；②有癌症家族史的人出现结节。

包块

不痛不痒、没有症状的包块才更危险，中老年人体检时发现包块，尤其要引起高度重视，及时治疗。

囊肿

九成不会恶变。体检报告中最常见的是肝囊肿，它也是较常见的肝良性疾病。大部分患者的肝囊肿均较小，不用担心，但肝囊肿需要定期随访，每年做1~2次B超。

息肉

要看部位和大小。体检发现的息肉多为胆囊息肉。5mm以下的胆囊息肉几乎都是无关紧要的胆固醇息肉。5mm以上则有可能是相对危险的腺瘤息肉，有必要定期复查。

如果体检发现了胃息肉、结直肠息肉、子宫内膜息肉等，也有不同处理要求，请遵医嘱处理。

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