术前获得明确的病理诊断对于判断肿瘤的良恶性、明确肿瘤组织分型、分化程度等具有重要的意义，从而有助于临床治疗方案的制定。超声引导下粗针穿刺活检由于可实时显示穿刺针与肿瘤的位置关系、有效鉴别肿瘤内实性组织与液化组织等优势，因而可获得较高的穿刺准确性，成为软组织肿瘤诊断的一个重要手段。

医院超声诊断科开展超声引导粗针穿刺活检术，从刚开始每年穿刺几十例，到近年每年穿刺--例。目前，已经熟练掌握多脏器部位的穿刺活检技术。只要超声可以显示且有进针路径的均可进行穿刺活检，如甲状腺、乳腺、涎腺、淋巴结、肺脏、肝脏、肾脏、胰腺、胃壁、肠道、后腹膜、子宫、卵巢等部位。

十多年以来，多脏器器管粗针穿刺活检，为临床提供了可靠的诊断依据，为榆林二院临床科室的发展起到了推动作用。

术前掌握好适应证和禁忌证，做好知情同意并签字。

医院超声诊断科采用巴德全自动活检枪，配16G、18G活检针，对于一些腹膜后如胰腺等部位的或需经过胃肠道的部位用20G活检针，部分采用半自动活检枪。

穿刺成功的一些体会：

1.取材时尽量选取较短进针路径，避免神经敏感区域，尽量减轻患者不适，对于同一患者穿刺不同病灶，需更换穿刺针，以防针道种植。

2.注意对局部有肿瘤新生血管的区域进行取材，以增加活检病理的阳性率。

3.对神经源性肿瘤进行穿刺活检时应慎重，因可引起显著疼痛、麻木等症状及神经损伤的风险。因此，术前应和临床医生进行沟通，如确实需要穿刺活检，则须与患者交代神经损伤的可能性。对可疑神经源性肿瘤进行穿刺活检时，穿刺前可用局麻针头轻轻碰触肿瘤被膜，以观察患者有无神经刺激症状。如可引起患者局部显著疼痛或沿神经走行区域的麻痛，则需要对肿瘤近侧的神经主干进行麻醉，以减轻穿刺肿瘤引起的剧痛。

4.尽量清楚显示麻针位置，大致确定进针角度，做好精确超声引导。

5.对于一些体积较小，周围血管神经组织比较丰富的病灶，可以给病灶周围注入保护液，再进行穿刺术，可避免周围组织损伤。

6.每次穿刺结束后，及时观察病灶周围是否有积液，利用彩色血流观察针道有无活动性出血。

7.术后应及时随访病理结果，如穿刺活检病理未发现恶性细胞而临床或影像学检查高度怀疑恶性病变时，需重复穿刺。

腮腺混合性占位性病变术前穿刺活检

甲状腺混合性结节穿刺活检，尽量选取血流丰富组织取材

乳腺实性占位性病变及腋下可疑淋巴结穿刺活检

可疑癌性转移性淋巴结穿刺，取检尽量在淋巴结皮质区更有意义

周围型肺肿瘤穿刺

周围型肺内组织活检，病灶体积较小，浅表，可以用凸阵探头清楚显示病灶后，换用10L线阵探头引导穿刺，彩色血流更敏感，针道显示更清晰

部分肋间隙较窄的患者，肺脏穿刺活检选用相控阵电子扇形探头引导穿刺，针道显示更清晰

肝脏穿刺活检需要避过大血管，同时至少穿过10MM正常肝组织进针，尽量避免穿刺后出血

胃肿瘤穿刺活检（恶性间质瘤），后腹膜病变穿刺活检，如果需要穿过空腔脏器，需告知主管医生穿刺前后禁饮食

对乳腺微小病灶穿刺，需尽量避免穿透病灶或压低针尾进针，避免损伤其后方肌层

卵巢肿瘤穿刺活检，对于活动度较大的器官或病灶穿刺时，术者可用左手固定病灶，右手持枪穿刺

超声引导粗针穿刺活检取材为患者的精准诊断与治疗提供了基础，医院超声诊断科将继续努力为榆林人民的健康保驾护航！

超声诊断科简介

医院超声诊断科成立于上世纪八十年代初，是榆林市技术力量最强、设备最先进、诊疗项目最齐全、影响力最大的超声诊断中心。经数十年几代人的努力，学科得到了长足的发展和进步，在诊断质量、学术水平、科学研究、学科发展等各方面取得了显著成绩。现发展为医、教、研一体的综合性科室，是榆林市超声诊断质量控制中心挂靠单位，榆林市超声医师协会主委单位。

科室下设四个诊疗小组：心脏血管组、腹部及小器官组、妇科产科组及介入诊疗组。现开设10个常规检查室、3个产前检查室、1个介入诊疗室、1个急诊室。目前日工作量达多--人次，最多达多人次，年工作量超过20万人次。

现有工作人员35人，其中医生22人，主任医师4人，副主任医师4人，主治医师10人，住院医师4人；护理、分诊、医助等其他人员13人，医生第一学历本科以上20人，占90%，其中全日制硕士研究生历2人，在职硕士研究生2人。现有2名医生为榆林市一五二人才。

率先在市内开展经食管心脏检查、右心造影、左心造影、粗针组织穿刺活检及细针细胞活检、囊肿硬化治疗、腹部及浅表器管超声造影、输卵管超声造影、盆底超声、胎儿心脏检查、无创肝纤维化测定等技术，拟开展肿瘤射频消融术及心肌超声造影技术。

仪器设备：现有GE-VOLUSONE10（3台）、GEvivid-E9（1台）、GE-LOGIQE9（1台）、GE-LOGIQ（1台）P9、GEvolusonE8（1台）、GEvivid7-dimension（1台）、PHILIPS-IE33（1台）、PHILIPS-IU22（1台）、PHILIPS-HD15（2台）、西门子sequoia（1台）、GE-LOGIQeRb（1台）、迈瑞DC-7（1台）。等近20台高端及超高端彩色多普勒超声诊断仪。

开展的诊疗项目：除常规超声检查项目外，现已逐渐形成以经食道心脏、产前诊断、介入诊疗、超声造影、盆底、小儿等多种特色专科的诊疗项目。包括心脏四维、经食道心脏超声检查、右心超声造影、心腔超声造影；妇科常规检查、经阴道妇科检查、11w—13w+6d天NT测量、常规产科检查、胎儿系统性检查、胎儿四维检查、胎儿心脏检查、针对性胎儿畸形检查、盆底超声检查，妇科超声造影（包括：经腹部妇科超声造影、经阴道实时三维子宫输卵管超声造影等）、胎儿心脏、胎儿系统性筛查及四维检查；经阴道妇科检查、经直肠前列腺检查；腹部脏器、腹膜后、肺、卵巢、浅表小器官及经直肠前列腺等多脏器组织穿刺活检，甲状腺FNA，纳米碳注射淋巴结术前定位等；囊肿、脓肿等穿刺治疗,肿瘤射频消融等诊疗技术；腹部脏器、甲乳等浅表器官等超声造影;盆底超声检查；无创肝纤维化测定；新生儿颅脑、肺、小儿髋关节等超声检查；中心及外周血管超声检查。

科研教学：获市科研立项一项，发明专利2项。有2人获市第四届青年科技奖，科室曾获市科技进步二等奖三项。编著《榆林市医学影像质量控制及检查规范手册》超声诊断部分。发表论著一本，核心期刊发表论文50余篇，收录SCI文章3篇。近年来超声诊断科承办各类省级学术会议及培训学习班，为我市超声医师搭建了超声诊断规范化学习交流平台，推动了超声诊断的新技术新进展，促使我市超声诊断的进步及规范化诊断做出了重要贡献，年承办由陕西省卫计委、陕西省产前超声培训基地联合主办的《陕西省产前超声初级培训学习班》；年承办由中国医师工程学会妇产分会、中国超声医学工程学会陕西分会胎儿心脏学组和妇产学组联合主办的《第一期产前超声诊断基层培训课程班》。年承办由陕西省卫计委、陕西省产前超声培训基地联合主办的《陕西省第一期胎儿心脏超声规范化培训班》。年举办《超声新技术交流暨首届榆林市超声医师协会学术交流大会》。医院超声诊断科是我市级各医疗机构超声医学工作者的摇篮，是超声工作者的培养基地，几十年来为我市培养了大批超声医生，包括为榆林卫校学生讲课，年至年承担了榆林市多批乡镇医生超声教学。长期下医院、医院，科室每年接收进修实习学生数十名。

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