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各医院检验值参考范围略有差别，且影响检查结果的因素很多，需请医师为患者判读、解释。

l腹部X光检查

最基本的肾脏X光检查，不需显影剂，无危险性，可大致看出两侧肾脏的位置、大小、形状，是否有结石。

l静脉注射尿路造影检查

将显影剂由静脉注入体内，再过滤至急尿系统而显现出肾脏、输尿管及膀胱的形态、位置。

l膀胱镜逆行性肾盂摄影检查

对于泌尿系统出血及膀胱内炎症、肿瘤，均有直接的诊断。

l肾脏超声

肾脏超声是非侵袭性的影像学检查，可用于检查肾脏结石、肾脏肿瘤、肾脏囊肿及评估肾实质病变的程度。

l血液检查

包括尿素氮、肌酐、电解质（钠、钾、钙、磷）等，一般来说肾功能损害超过50%以上，抽血检查才能发现肾功能异常，这也就是为什么常规尿液检查对发现早期肾病变十分重要。

肾小球过滤率（GFR，glomerularfiltrationrate）

1、由肾脏过滤干净的血浆量，正常为～毫升／分钟（ml/min），即正常肾脏每分钟可将～毫升（ml）的血液过滤干净。

2、测量肾小球过滤率为评估肾小球是否仍具备功能最好的方法，可以确定是否患有肾脏病及其严重性，也可以追踪疾病的进展。

肌酐清除率（Ccr，creatinineclearancerate）

1、是一种代替肾小球过滤率的测定值。因为临床上肾小球过滤率不能直接测得，故采用此法代表肾小球过滤率。检查肌酐清除率需要收集24小时的尿液及同时测定血液肌酐浓度，再推算出肾小球清除率。

2、当肾小球过滤率大于40毫升／分钟（ml/min）时，可以用肌酐清除率来估算肾小球过滤率。

3、肌酐清除率的正常值：男性±25ml/min；女性95±20ml/min。

血清尿素氮（BUN，bloodureanitrogen）

1、正常值：每毫升中含7～20毫克。

2、一般所谓尿毒，就是血中尿素氮（BUN）升高，实际上它和蛋白质的代谢、肠胃道的出血也有关，但并不一定表示肾脏病的严重程度，要正确评估肾功能，应做肌酐及其清除率（Ccr）检查。

3、蛋白质代谢的产物会以尿素氮形式回到血液中，经由肾脏过滤后和尿液一起排出体外。肾功能下降时，其值会升高。

4、其它会影响尿素氮升高的原因尚有：进食的蛋白质量、身体处于高代谢状态、脱水、休克、肠胃道出血和充血性心脏衰竭等。会使尿素氮值降低的原因有：肾病综合症、肝脏衰竭和恶病质等。

5、血液透析患者在透析前的尿素氮浓度最好维持在60～80mg/dl之上，若低于80mg/dl可能是蛋白质摄取不足。

血清肌酐（Cr，creatinine）

1、正常值：男性每毫升血液中0.7～1.5毫克、女性每毫升血液中0.5～1.2毫克，医院的正常值可能稍有差异，且与个人肌肉质量有关，随体型和性别而不同，所以男性正常值会略高于女性。

2、是一种含氮化合物，主要由肌肉组织代谢而来，每日合成量稳定，在血浆中维持稳定的浓度，较不会受到进食的蛋白质量或消化道出血的影响；但肌肉消瘦时，血清肌酐浓度会降低。

3、正常肾脏会将肌酐从血液中过滤随尿液一起排除体外，当肾功能下降时，血清肌酐值随之上升。血清肌酐与肾小球过滤能力有密切的关系，其清除率和肾小球过滤率几乎一致。

钾（K，potassium）

1、正常值：血液中3.4～4.7mmol/L。

2、钾离子是细胞内的主要阳离子，其血浆浓度是由肾脏来调节。当肾功能下降时，身体排泄钾离子的能力也会下降，通常当每日尿量少于0毫升时，较可能发生高血钾症，饮食也要开始限制钾的摄取量。

2、钾离子低于3.5mmol/L或高于5.5mmol/L，相对死亡危险性会升高。

4、血钾上升可能没有症状，但多数会有全身虚弱无力、手脚轻度麻痹，太高时会发生心律不齐、心脏麻痹，有生命危险。

5、引起血钾上升的原因：急性或慢性肾衰竭、严重的身体肌肉组织损伤、横纹肌溶解症、体重急剧下降、脱水、酸中毒和药物（如保钾性利尿剂、血管张力素转换酶抑制剂、钾盐）等。因血细胞内钾浓度高，抽血时若发生溶血，其值也会假性升高。

6、引起血钾下降的原因：钾摄取量过低、长期呕吐或腹泻、醛固酮浓度过高、碱中毒、I型和II型肾小管酸中毒、药物（如利尿剂）等。

磷（P，phosphorus）

1、正常值：2.1～4.7mg/dl。

2、随着肾脏功能下降，磷的排泄减少，造成血磷浓度上升。持续血磷过高，会引起副甲状腺机能亢进，若血磷与血钙的乘积超过65～70（毫克／毫升）2（建议控制小于55mg2/dl2），容易形成磷酸钙沉积在软组织，即所谓异位性钙化，造成皮肤痒、红眼症、心肌病变、血管钙化，其它症状尚有骨痛、腰酸等。

3、血液透析患者于透析前所抽血的血磷浓度若低于3.0mg/dl，可能代表营养摄取不足，也会增加相对死亡率。

钙（Ca，calcium）

1、正常值：8.4～10.6mg/dl。

2、钙太低（8.5mg/dl）容易引起抽筋、甲状旁腺功能亢进、肌肉无力等症状。

3、钙太高（12.0mg/dl）会引起皮肤痒、嗜睡、便秘和血管组织钙化等副作用。

尿酸（UA，uricacid）

1、正常值：男性2.5～7.2mg/dl，女性1.8～6.2mg/dl。

2、尿酸是核酸蛋白的代谢产物，主要由肾脏排泄，所以终末期肾衰竭患者的血液尿酸浓度会升高。

白蛋白（Alb,albumin）

1、正常值：3.5～5.0g/dl。

2、血中白蛋白浓度代表营养状态及疾病发炎反应的程度表示整体的健康状态，为影响偷袭患者长期存活的最重要因素之一。血中白蛋白浓度最好维持在4.0g/dl以上。白蛋白过低和罹病率及死亡率的升高有关。

3、透析患者每个月会抽血检查白蛋白浓度，如果太低，可能是因为饮食的蛋白质或热量吃不够。如果长期偏低，则容易受到感染，引起身体不适或需要住院。

血比容（Hct，hematocrit）

1、正常值：男性40～54%，女性37～47%。

2、因为“红细胞生成素”是由肾脏制造，再到骨髓去刺激制血，故肾功能下降时，常有贫血的问题。血液透析患者的目标是维持在33～36%。

血红素（Hgb，bemoglobin）

1、正常值14～18g/dl，女性12～16g/dl。

2、肾脏病患者血色素浓度建议维持在10～12g/dl，对透析前肾衰竭患者可以减少左心室肥大（leftventricularhypertrophy）。使用基因重组人红细胞生成素（r-EPO）合并铁剂，能有效提升肾衰竭患者的血色素浓度，保护心脏血管系统。

胆固醇（Cholesterol）

1、总胆固醇正常值：～mg/dl。高密度脂蛋白－胆固醇（HDL-C）：40～45mg/dl。低密度脂蛋白－胆固醇（LDL-C）：～mg/dl。

2、胆固醇高于mg/dl与动脉粥状硬化、心脏血管疾病、脑中风等疾病有关，血中浓度升高时应该以饮食和药物控制。

3、胆固醇低于mg/dl通常代表饮食蛋白质、热量摄取不足，会增加死亡危险几率。

三酸甘油脂（TG，triglyceride）

1、正常值：20～mg/dl。

2、三酸甘油脂浓度超过mg/dl时通常需要药物治疗。

pH值

1、正常值：7.35～7.45（动脉血）、7.31～7.41（静脉血）。

2、pH值可以评估血液的酸碱状态。末期肾衰竭时，血中酸性代谢产物明显增加，使pH值下降。

l尿液检查

在肾功能的检查中，尿液检查是最基本、最便宜，也是最无创的半定量检查。最重要是收集尿液的方式和时间，尿液放置过久后会发生过细菌繁殖、沉淀、异物污染等变化，所以要以新鲜的尿液做检查，收集排尿后30～60分钟内的新鲜尿液，并取中段尿。可评估是否有血尿、蛋白尿、细胞管型（cellularcast），以及尿液比重是否在正常范围。

蛋白尿

蛋白尿指尿液中有过量蛋白质出现，大部分是来自于肾脏的疾病，包括肾小球肾炎、肾盂肾炎、糖尿病性肾病变等。由于病人通常不会有症状，常常会延误就医，而造成无法弥补的遗憾，所以需要定期接受常规尿液检查。

正常情况下，每天尿液蛋白质的排泄量通常小于毫克，其中10%为白蛋白。所以以传统的方法测量尿蛋白，如果一天的尿蛋白超过毫克，即为异常。如果以敏感的核医学法测量微量白蛋白尿（microalbuminuria）（30-毫克），可以更早期检测到肾脏病的蛋白尿，如糖尿病肾病变。

注意事项

l24小时尿液收集总量——收集24小时尿液可以更精确评估尿蛋白的量及肌酐清除率，如果排出的尿蛋白量超过毫克，即认为有蛋白尿。

l单次尿液收集——应以清晨未活动前的尿液做检查，这样就可以排除长期站立、剧烈运动或发烧等暂时性蛋白尿的可能，如果蛋白尿持续出现，表示肾脏有问题，应再做进一步検查。

血尿

尿中有红血球表示可能有发炎或出血，另一原因为结石，但是对于老年人及无痛性血尿，需注意是否有肿瘤之可能。

pH值

正常尿液的pH值为5.0～7.0，放置过久时，尿中细菌会将尿素转变为氨，使尿液偏向碱性。尿液的酸碱度是影响尿路结石形成与否的重要因素。

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