根据杨兆林老师医易同源经方交流群讲课分享交流

录音整理而成

各位同仁，各位老师，新年好！

今年春节是大家过的最不寻常的一个节日，新型冠状病毒型肺炎还正处在一个关键时期，全国上至中央，下至黎民百姓，都在为此而尽力防疫，尽可能早日打赢这场瘟疫战争，还百姓以健康，恢复往日繁华的生活。只有经过这次瘟疫的人，才倍感健康之重要，也才能真切感受平凡的生活是多么不易！珍惜当下，好好和家人生活每一天！

年非典和当下新型冠状病毒型肺炎，都是伤寒或瘟疫在肺系的临床表现，例如常见症状有：打喷嚏，流鼻涕，咽痛，发热、咳嗽，气喘、咯痰、胸闷等等，但主要是发热、咳嗽、气喘、胸闷、咯痰等并有此并发全身其他脏腑严重病症。由于是伤寒或瘟疫，是传染病，故其有特殊的表现形式，如发病急剧，病情险恶，有强烈的传染性，易引起大面积流行。此类疾患，早已引起古人重视，并立书著说，医圣张仲景宗族素多，向余二百，可不到十年，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。仲圣感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，于是乃勤求古训，博采众方，并平脉辨证，写下传世不朽经典活人书《伤寒杂病论》，给后世留下非常宝贵的健康财富，如果没有《伤寒杂病论》，我们的中医就会黯然失色，还要探索更长时间。

在清代，以叶天士、吴鞠通为代表的医家，依据当时瘟疫特点，加之自己聪明智慧并结合《黄帝内经》《伤寒杂病论》，创立了卫气营血辨证和三焦辨证，丰富和发展了温病学说，使后人对瘟疫的解决办法更多、更全面、更深入，都为百姓健康立下了不朽功勋，都值得我们后辈学习、敬仰和爱戴。

据报道：河医院接诊了十多名疑似武汉肺炎的病人，坚持以中医方法来救治，目前都已经稳定恢复，其中两位被正式确诊为武汉肺炎，也已经好转。

还报道：医院共有20名新型冠状病毒肺炎患者经中医药治疗后集体出院！

通许县全部用经方治疗，涉及到的经方有射干麻黄汤、大青龙汤，千金苇茎汤、泽漆汤、茯苓四逆汤等。一方面说明经方疗效非常好，完全可以在此病疫情中发挥重要作用；另一方面，经方擅长治疗大病、重病、危病，我们每位中医人都要重视经方的学习。

《伤寒杂病论》里面所涉及的处方，个个都是经典，为此后世通常称为‘经方’《伤寒杂病论》合十六卷，仲景明确指出：此书“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源。若能寻余所集，思过半矣。”对于呼吸系统疾病论述，今天我简要给予论述。

《伤寒杂病论》是以六经为主线来辨证论治的，实际也包含了八纲辨证，脏腑辨证，气血津液辨证等等其他辨证方法，不但涉及了杂病，更多的涉及了重证、急症，所以说仲景是治疗急症、重证的高手，说中医不治急症、重证是站不住脚的！

对于发热：仲景论述可谓详细，六经皆可以引起发热，同时也论述了任何原因都可以导致发热。如太阳病桂枝汤治疗太阳表虚证“恶风汗出发热”，麻黄汤治疗太阳表实证“恶寒无汗发热”；桂枝二越婢一汤是治疗“发热恶寒，热多寒少，脉微弱者。”外寒内热之轻证，大青龙汤是治疗“脉浮紧，发热恶寒身疼痛，不汗出而烦躁者”外寒内热之重证；柴胡桂枝汤是治疗太少两感“发热、微恶寒、支节烦痛、微呕、心下支结”之发热，桂枝人参汤是治疗太阳太阴合病的低热，麻黄附子细辛汤是治疗太少两感，“始得之，反发热，脉沉者”的发热等等；小柴胡汤是治疗少阳病“往来寒热、潮热、呕而发热等”发热；白虎汤、承气汤是治疗阳明病“发热但不恶寒”，竹叶石膏汤是治疗余热未清，气津两伤之低热；理中丸是太阴病脾胃虚寒之低热；通脉四逆汤是治疗“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤”真寒假热的发热等等；治疗水饮所导致发热如：小青龙汤是治疗“伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴者”、真武汤是治疗“发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者”以及苓桂剂等等所导致的发热；血瘀所导致的发热如桃核承气汤、温经汤“暮即发热”；芪归建中汤是治疗虚劳所导致的发热；白虎加苍术汤是治疗阳明湿热所导致的发热；等等等等，还有很多，不再一一叙述，说明仲景对发热认识已经达到一个很高的高度，远比我们现在认识的深入和宽广。

年“非典”和现在的“新冠肺炎”都是先以发热为首发症状的，所以我们要特别重视经方对发热的论治。

对于咳喘，仲景认识和论述，也是很全面的。例如风寒引起的“无汗而喘”的麻黄汤；“喘家作，或太阳病，下之微喘者”的桂枝加厚朴杏子汤；寒饮引起咳喘，如小青龙汤治疗“伤寒心下有水气，咳而微喘”或“咳逆喘息总不得卧”；射干麻黄汤治疗“咳而上气，喉中水鸡声”；苓甘五味姜辛汤治疗“咳而胸满者”、真武汤治疗“少阴病，小便不利，四肢沉重疼痛，此为有水气，其人或咳”等等；热性咳喘如麻杏石甘汤治疗“汗出而喘，无大热者”、苇茎汤是治疗肺痈，“咳有微热，烦满，胸中甲错”、葶苈大枣泻肺汤治疗“肺癰，喘不得臥”等；寒热错杂咳喘如小青龙汤加石膏，“咳而脉浮者”的厚朴麻黄汤，“咳而脉沉者”的泽漆汤等等；少阳咳嗽六味柴胡汤，阴虚咳嗽的麦门冬汤，痰气郁结咳嗽半夏厚朴汤等等，都是临床常见类型，值得我们深入研究和运用。

咳嗽、气喘，短气也都是瘟疫在肺系中常见症状，我们也要高度重视。

咽喉疼痛也是很常见的症状，仲景也有记载。如热性疼痛的甘草汤、桔梗汤、苦酒汤；寒性疼痛的半夏散及汤，四逆加桔梗汤；阴虚火旺猪肤汤等等，比我们现在传统认为咽喉疼痛纯属热类型要宽广得多。

经方给我们的已经很多了，就看我们是否重视和运用了，重视他，就可以解决很多现在临床中不能解决的疑难问题，正如习近平总书记说：中医药学是打开中华文明宝库的钥匙。山西李可也说：经方是破解世界性医学难题的一把金钥匙。我们要谨遵教诲，读经典，做临床，刻苦钻研，深入学习经方中医，为人民群众健康保驾护航。

新冠肺炎还在肆虐，严重威胁人民群众健康。但不管是西医还是中医，我们都有义务和责任为国家分忧解难，国家已经重视并允许中医参与其中，且已经取得成效。我也早向上级卫生局请求前往一线救治患者，期待那一天早日到来，尽自己一份绵薄之力。

今天就和大家分享交流到此，感谢大家聆听，再次期望本次瘟疫早日得到控制，还百姓以健康！也再次祝福大家新年愉快，家庭幸福，事业有成！

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作者简介

杨兆林，男，51岁，医圣仲景故里，河南著名经方实战家，副主任中医师，中医科主任。

现任世界中医药学会联合会慢病管理中央委员会第一届理事，中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家，世中联儒医文化研究会常务理事，世中联全国国医堂馆与基层医疗联盟“明医讲习堂导师”，《基层名医》杂志学术顾问，河南医易同源中医药研究院院长，河南黄帝内经学会临证研究院会长，医疗组组长，众多厂家特邀经方讲师。

在工作中，读经典，做临床，重视对中医经典研究，钻研《伤寒论》《金匮要略》，在经方授课过程中，创立了“四维三要素”师承授课方式，常把《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》《温病学》融为一体，前后贯穿进行讲解。善用经方，数剂便达到理想效果。在临床中对顽固性发热、鼻炎、咳嗽、哮喘、心悸、胸痹、头痛、头晕、口干渴、胃疼、腹痛、心下痞满、腹胀、便秘、水肿、痛经、月经失调、乳房肿胀、卵巢囊肿、不孕症、更年期综合症、慢性疮疡以及风湿痛疼等等，都有很好治疗效果。

发表《金匮要略脉论》等30余篇论文，其中《中西医结合成功抢救心肌梗死猝死一例》获“中国中西医结合急救年会”优秀论文一等奖。主编《经方临证医案集2》一书，编著近30万字《经方学科》，此书是对经方在各科运用的全面系统总结，为普及经方中医做出重大贡献。《临证实战解经方》一书正在编写之中，不久将面世于读者。

自年开办师承班以来，运用师带徒方式传授经方，现弟子遍及全国，大部分成为地方经方中医骨干。

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