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心脏扩大并不是一种疾病，而是一种状态。由于轻度心脏扩大并不总会引起临床症状，许多心脏略有扩大的人们并没有意识到这个问题。对某些人来说，心脏扩大可能只是暂时的，以后可以自行消退。然而，某些人可能会有永久性的心脏扩大。关键在于，心脏扩大的治疗要根据潜在病因来决定，预防更严重的心脏损害。治疗手段包括药物、外科手术和改变生活方式。

心脏扩大可能由很多原因引起，包括高血压、冠脉疾病、感染、遗传性疾病和心肌病。心肌病可引起心脏扩大，主要包括以下两种类型的心肌病。

扩张型心肌病：这种类型的心肌病，患者的左心室扩张严重，而且左心室功能不佳。扩张型心肌病是心脏扩大的主要原因。

肥厚型心脏病：这种类型的心肌病，特点是心肌细胞体积变大，心室壁增厚。心室壁增厚可能影响血液的流动。

一、症状有哪些？

在许多病例中，当心脏中度扩大或重度扩大时，症状就会变得十分典型。症状包括异常心脏节律、胸痛、咳嗽、眩晕、肢体倦怠、呼吸短促、胃胀、踝关节、足部和腿部肿胀等。

二、病因是什么？

轻度心肌扩大可能是由于心脏负担过重或心脏受损引起的，如以下的这些原因。

◆心脏瓣膜异常

◆淀粉样变性

◆贫血

◆心律失常

◆心肌病

◆遗传性心脏病

◆糖尿病

◆心脏瓣膜性疾病

◆血色素沉着症

◆心脏病发作病史

◆高血压

◆甲亢

◆甲减

◆肥胖

◆阻塞性睡眠呼吸暂停

◆心包积液

◆心率增快

然而，轻度心肌扩大的确切病因，往往很难弄明白。

暂时性心肌扩大的原因

暂时性心肌扩大的原因可能包括以下方面。

◆过量酒精摄入或药物滥用：药物滥用可能引起轻度的心脏扩大。治疗可以逆转心脏扩大。

◆压力过大：压力可能导致急性的应激性心肌病。大概75%的应激性心肌病患者曾经历过情感或生理上的压力。

◆怀孕：在生产前后心脏有时可能会扩大。这种类型的心脏扩大成为围产期心肌病。

◆心肌病毒感染：病毒感染引起的心肌病，需要使用抗病毒药物治疗。

三、危险因素有哪些？

有些人发展成轻度心脏扩大的风险远远大于其他人，升高发病风险的因素包括以下方面。

◆酒精或药物滥用

◆先天性心脏病

◆糖尿病

◆心脏病家族史

◆心脏病发作史

◆高血压

◆生活方式久坐不动

◆肥胖

◆甲状腺疾病

四、并发症有哪些？

心脏扩大可能出现以下并发症。

◆血栓：心脏扩大患者形成心内膜血栓的风险较高。一旦血栓进入血流，可能会阻碍血液流动到身体其他部位。在某些病例，可能导致卒中或心肌梗死。

◆心跳骤停和猝死：心脏扩大可能会导致心脏电生理系统的功能障碍，引起心跳骤停，有时候会导致猝死。

◆心衰：扩张型心肌病可能会降低心脏泵血能力，即发展为心衰。

◆心脏杂音：心脏肥厚可能引起心脏某些瓣膜关闭不当，引起血液反流，出现心脏杂音。心脏杂音可能无害，但是需要监测。

心脏扩大的并发症取决于心脏扩大的原因和扩大的程度。

五、怎样诊断？

心脏扩大可以用不同的方法进行诊断，例如下面的一种或多种方法。

血液检验：通过血液检验可以测定心脏的标记物。

负荷试验：负荷试验即跑步机或脚踏车测试，试验时监测心率和血压，根据运动结果来判断心脏功能。

X线检查：胸片可以显示心肺情况。为确定病因，可以进一步做更多的检查。

超声检查：心脏超声可以方便地使医生评估患者的心功能状态。超声可以显示任何心脏扩大、先天性心脏病、心脏病发作引起的心肌损害和心脏泵血能力。

其他心脏影像检查：CT或MRI扫描可用于收集心肺的影像数据。

心电图：心电图可以记录心脏电活动，通过心脏节律来诊断异常。

心脏活检：采用心脏导管技术，从心脏取出少量心肌组织，进一步分析。

轻度心脏扩大通常通过体格检查和其他检查即可明确诊断。

六、如何治疗？

轻度心脏扩大通常为自限性，治疗方法有以下几种。

1.药物

药物治疗方案取决于引起心肌扩大的原因。药物治疗可能需要处方抗心律失常和抗高血压的药物，还可能需要处方利尿剂和抗凝药。其他的潜在诱因，比如贫血、甲状腺功能异常，均可以通过药物进行治疗。

2.器械

如果药物不能有效治疗心肌扩大，或者症状进展为中重度，可能需要器械治疗。起搏器可以用于扩张型心肌病的治疗。严重心律失常的患者可能需要植入心律转复除颤器（ICD）。

3.外科手术

外科手术通常用于严重心肌扩大患者，或其他治疗手段无效的患者。根据患者的病因，下列外科手术可推荐用于心肌扩大患者。

◆心脏瓣膜外科手术

◆冠状动脉旁路移植术

◆心脏移植

4.生活方式改变和其他疗法

生活方式和饮食改变也可能减轻心肌扩大患者的症状。

◆戒烟

◆保持健康体重

◆规律监测血压

◆每周坚持较多体育运动

◆限制酒精和咖啡因摄入

◆每晚睡眠7~9个小时

◆增加蔬菜和水果摄入

◆用全谷类替代精制谷物

◆减少精制类、高糖、高脂食物摄入

◆每日盐摄入不超过1.5g

◆寻求帮助戒除酒精和药物成瘾

七、怎样预防？

可以通过以下途径降低心脏扩大的风险。

◆医患双方讨论心脏扩大，特别是在心脏扩大的症状明显，或者有心脏疾病家族史时。

◆处理与心脏扩大相关的因素，比如糖尿病、高血压或阻塞性睡眠呼吸障碍。

◆养成健康的生活方式，戒烟、维持健康体重、平衡饮食和保持体力运动。

不过，对于遗传性心脏病患者，预防心脏扩大并不一定能成功。

要点

许多形式的心脏扩大是永久性的，需要持续的治疗以阻止其进展。另一方面，暂时性的心脏扩大可以通过消除诱因而基本治愈，比如减轻压力，戒除药物或酒精滥用。

轻度心肌扩大患者的病情发展取决于潜在的病因。即使心肌扩大并没有到中度或重度，也没有引起症状，查明潜在的病因也是非常重要的。

因此，非常重要的是，如果发现任何心脏扩大的症状，医院就诊。如果遇到提示心肌梗死的征象，例如急性胸痛、呼吸短促、晕倒、手臂、背部、颈部或胃部不适，则要急诊就诊处理。

来源

JayneLeonard.Whattoknowaboutcardiomegaly.MNT.

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