这个问题应该先确诊是否真的是心脏扩大，其次是明确造成心脏扩大的病因，最后是针对心脏扩大的后续处理。首先，很多说自己心脏扩大的患者，是胸片或心电图结果的提示，最终确诊应该依据心超的检查结果，临床上很多胸片或肺CT提示心脏扩大的患者，心超结果最终却是正常的。其次，如果心超检查结果确实提示心脏扩大，就要小心了，因为心脏扩大后最终会发生心衰、心律失常等并发症。现在需要处理的是进一步检查明确造成心脏扩大的病因。最常见的是高血压、冠心病、糖尿病等引起的心脏扩大；还有一些是自身心肌病、心脏瓣膜病等结构性心脏病造成的心脏扩大，心超可明确。如果能找到造成心脏扩大的病因，一定要处理好原发病。比如如果是酒精性心肌病造成的心脏扩大，应立即戒酒；如果是心律失常造成的心脏扩大，应行射频消融或药物积极控制心律失常；如果是高血压、糖尿病造成的心脏扩大，应积极控制血压血糖；如果是冠心病造成的心脏扩大，应积极改善冠脉供血。最后，是针对心脏扩大的后续处理。如果是没有临床症状，属于B期心衰，主要是处理原发病，定期随访心超为主；如果是已有心衰的临床表现，就需要在处理原发病的基础上，增加抗心衰的治疗。比如低于EF值下降的心衰，洛汀新等ACEI/ARB类药物、美托洛尔等β受体阻滞剂、螺内酯等药物是不可少的几类常用药。对于心脏明显扩大，EF低，QRS增宽等符合CRT指征的，可考虑CRT治疗。总之，对心脏扩大不能掉以轻心，应找心内科医生进一步评估及制定下一步处理方案。医患家

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