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甲状腺功能减退症是指促甲状腺激素合成分泌或生物效应不足引起的全身性的代谢综合征，发病隐匿，病程较长，严重时可累及心血管系统，导致心肌酶异常升高，且大部分患者缺乏特异性症状和体征，临床表现多样，很容易漏诊或者被误诊为心肌炎、急性心肌梗塞。甲减引起心肌酶升高的原因甲状腺功能减退引起骨骼肌容积增加，肌肉收缩和松弛减慢，肌肉出现水肿肥大导致存在于骨骼肌中的肌酶自细胞内溢出。其次，T3可激发CK的清除率，甲减时T3减少，CK清除率降低导致血清CK升高。同时，当甲状腺激素合成和分泌低下时，毛细血管通透性增加，心肌细胞间有黏蛋白、黏多糖和透明质酸沉积导致心肌张力减退、心包积液、心肌假性肥大以及心肌纤维间质粘液性水肿、变性坏死，从而导致甲减患者的心肌酶升高。研究显示，甲减患者心肌酶的升高主要以肌酸激酶为主，肌酸激酶同工酶的升高不明显，与此病例一致。为避免在临床工作中出现漏诊、误诊，遇到心肌酶增高时，首先详细了解其病史，判断心肌酶升高的原因，结合患者临床表现，考虑甲状腺功能减低的可能。以下表现可能提示为甲状腺功能减低引起的脏器损害：（1）中枢神经系统表现，多数患者出现记忆力下降、淡漠、嗜睡、反应迟钝，甚至昏迷的现象；（2）心血管系统表现，呼吸困难、活动耐量下降、心包积液、心脏扩大、肌酶升高，且多合并窦性心动过缓、冠心病、心力衰竭等；（3）血脂代谢异常，TG、LDL-C升高；（4）肌肉代谢障碍；

（5）骨髓造血能力下降，促红细胞生成素减少，胃肠道吸收功能下降导致叶酸、维生素B12吸收不良引起

郭俊杰，主任医师，硕士研究生导师，省优秀专家，省名中医，医院内分泌科主任。

主要研究方向及特长

提出用益气养阴，化痰活血解毒法治疗糖尿病胰岛素抵抗，着重于糖尿病及其慢性并发症、甲状腺疾病及突眼、痛风、内分泌紊乱等疾病的研究治疗。参加一项十一五国家科技支撑计划研究，主持参与八项省部级科研项目，其中二项获省科技进步奖，参加九项国家新药临床研究，发表学术论文二十余篇。

着重于糖尿病及其慢性并发症、胰岛素抵抗、甲状腺疾病及突眼、痛风、内分泌紊乱等内分泌代谢系统疾病的研究治疗。

出诊时间：

每周一、三、五上午（医院总院）

每周四上午（医院和平分院）

医院

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