(通讯员 于成娟 胡坤)2月8日上午,来自任丘市北汉乡赵范庄的患者赵某家属,怀着无比激动的心情,手持三面锦旗,医院心内一科、重症医学科、血管介入科的医护人员。究竟什么原因将这名患者与这三个科室联系到了一起呢?事情还要从一个月前说起。

1月5日下午15点左右,61岁的赵某被送至我院急诊科就诊,经问诊得知,患者于入院前2小时在劳累时出现胸痛、大汗、恶心、呕吐的症状,立即行急诊心电图,提示急性前壁、下壁、右室心肌梗死。心内一主任高晓丽立即赶到急诊科,通过心电图推断,患者心脏的三条冠状动脉至少完全闭塞了两条,此时,患者已经不仅仅是危在旦夕,而是命悬一线了,只有紧急行冠脉介入手术,患者才有生还的可能。刻不容缓,立即启动急性心肌梗死绿色通道,患者被迅速地送至血管介入科,心内一科的高晓丽主任,王海斌医生,心内二科的董秋立主任,张海涛医生,介入科的王全玉主任,支立梅护士长已经带领护士和技师穿好铅衣等待手术的进行。

然而紧张的手术还未正式开始,患者刚刚躺在手术台上,就发生了最致命的恶性心律失常——室颤!高主任立即为患者进行电除颤,心电示波仍显示室颤,再除颤,仍持续室颤,再除颤,心电监护的室颤波形终于消失了,但恶性心律失常已经导致患者脑部严重缺氧,出现了意识模糊,躁动不安的精神症状,又出现了三度房室传导阻滞、血压下降、心源性休克。

此时,又一难题摆在了大家面前,冠脉介入手术需要在患者清醒并且完全配合的情况下才能正常进行,但如果不做冠脉介入手术,不恢复冠脉血供,患者就没有任何活下来的希望。大家没有丝毫地犹豫,立即为患者气管插管,应用镇静药物,先让患者安静下来,同时应用升压药物,提升心率药物和主动脉球囊反搏(IABP)。目的只有一个,必须争分夺秒地开通冠状动脉。

一针见血地穿刺成功后,开始冠脉造影,结果虽如之前所料,但并不为大家所愿,三条冠状动脉血管中,最大的两条血管——前降支和右冠完全闭塞,剩下一条比较小的血管——回旋支,也有弥漫的90%狭窄。紧急开通前降支,植入2枚支架!随即,应用球囊扩张,紧急开通了右冠脉!

虽然手术过程只有短短的几行字,但手术中可谓惊心动魄,险象环生。三度房室传导阻滞、室性心动过速、室颤一系列心律失常交替发生。手术医生的眼睛和手一边要着患者的血压、心率、心律,一边要及时用药、体外电复律,一边要在射线下紧盯着冠脉影像,确保指引导管到位、导丝进入、球囊扩张、支架定位等操作万无一失,任何一步的疏忽,一切都将前功尽弃。

终于,紧张的2个多小时过去了;终于,完全闭塞的冠脉血管开通了;终于,患者的血压、心率、心律平稳了!参与手术的大夫和护士们铅衣内的手术服早已全部被汗水浸透,2个多小时紧张的战斗初战告捷,这绝对称得上是一场与死神之间的战斗,考验了大家的体力、勇气和技能!

虽然患者闭塞的冠脉血管开通了,但大家都清楚地知道,这仅仅是初战告捷,闯下了生死关,患者下一步还需要主动脉球囊反搏、呼吸机和维持生命体征的药物支持,更需要我们精心的治疗与照护,我们还要带着患者一起闯关。

17点45分,已接到通知的重症医学科医护人员严阵以待打开大门,患者赵某在高晓丽主任和王海斌医生的护送下安全送入病房,生命的接力棒顺利地传递到监护病房医护人员手中。刚接完夜班的孔继昌医生,还没下班的徐小民护士长与当班医护人员立即投入到生命接力的战场。呼吸机、监护仪、输液泵、注射泵,所有抢救设备及时准确到位,主动脉球囊反搏也平稳地运转着。镇静、镇痛、抗感染、稳定循环系统治疗有条不紊地进行,在场医护人员没有放松一丝警惕,始终坚守在患者床旁。主动脉球囊反搏在重症医学科属于不常见的治疗措施,为了保障治疗的顺利进行,心内一科及时送来了IABP护理记录表格,并耐心地给监护室医务人员现场传授IABP治疗的观察内容及护理要点,高主任和王医生也一直没有离开监护室,时刻着患者的生命体征。晚上8点35分,监护设备上赵某的各项指标维持在安全范围,高主任、王医生和徐护士长这才拖着疲惫的身体离开了病房。在重症医学科医护人员精心护理下,第二天顺利拔除IABP,第五天病情逐渐稳定,神志恢复清醒,顺利拔除气管插管。第七天,患者可以正常进食,这就意味着可以离开重症监护室了。

1月11日下午,赵某从重症监护病房顺利回到了心内一科。多了家人的陪伴,患者战胜疾病的信心更加强大了。高主任和王医生依旧每天认真地查房,为患者定制康复方案,护士们每天细心地护理,统计的入量和出量精确到了每毫升。

1月18日下午14时13分,对于赵某一家是一个值得纪念的时刻,因为他终于可以出院了。临走前,赵某不忘挨个道谢,医护人员不忘反复叮嘱回家按时吃药,定期复诊。

2月5日上午,赵某在家属的陪同下,来到高主任的专家门诊复查,经过问诊、听诊、查体、抽血化验、胸部CT、心电图、心脏超声这一系列检查,所有结果均稳定,符合心肌梗死后一个月恢复期的指标。患者今后可以有质量地活着,这比抢救成功那一刻更值得我们庆祝!

这场与死神之间战斗,结局是我们打了一场漂亮的胜仗。能够取胜的关键,医院各个科室之间的团结协作,相互配合;取决于医生高超的专业水平和急救技能;取决于患者家属对我们的理解和信任;取决于所有医护人员高尚的医德和对生命永不言弃的精神!

众人划浆开大船,总医院这艘大船一定会在全体医务人员的齐心协力下,驶向更深、更远、更广阔的海岸!

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