营养不良对围手术期肿瘤患者的影响包括细胞、生理及心理三个层次。细胞水平上，营养不良削弱了机体对病原微生物的防御能力，增加了术后感染风险，延缓了伤口愈合，降低了肠道营养吸收，改变了凝血、肾脏等多系统、器官的功能。生理水平上，营养不良导致呼吸肌、心肌等肌肉及脂肪的丢失，导致内脏器官的萎缩。心理层面上，营养不良引起乏力、冷漠、畏食，进而延长了疾病恢复时间。总之，营养不良延缓创伤愈合，增加术后感染及并发症的发生，严重影响围手术期肿瘤患者的预后，增加了医疗费用，削弱了治疗效果，升高了死亡率，缩短了生存时间。

患者预后差

肿瘤患者的体重是否下降是判定预后的重要参数。体重下降、营养不良的患者生存时间显著短于体重稳定、营养良好的患者；体重下降、营养不良患者的化疗反应率和体能状态评分均低于体重稳定和营养良好的患者。

生活质量低

营养不良的肿瘤患者常常因躯体功能障碍、疲乏、疼痛、恶心、呕吐、呼吸困难、食欲丧失等较差的健康状态导致社会活动减少，生活质量明显降低。

治疗反应差

创伤愈合一个重要的过程是酸性成纤维细胞利用氨基酸原料合成胶原蛋白，而营养不良患者氨基酸原料多供给不足，必将造成愈合延迟[4]。再者，营养不良患者免疫能力降低，T细胞活性抑制，进一步延缓了患者手术后恢复时间。

并发症增多

营养不良患者免疫应答能力受损，手术后肺不张、感染性并发症与器官功能障碍的发生率明显增高[4-5]。由于呼吸肌的萎缩，心脏功能下降，在严重创伤感染和大手术等重大应激时，不能有效代偿机体增加的氧耗，致使组织缺氧，容易导致多器官功能障碍(MODS)的发生[4]。众多并发症的出现可能导致营养不良患者住院时间延长、并存疾病增加、甚至出现精神疾病。

死亡率增加

营养不良的肿瘤患者具有较高的死亡率。有研究发现，体重下降与无失败生存率、总生存率密切相关。

医疗费用增加

营养不良的肿瘤患者住院治疗时间延长，住院频次增加，再次入院的可能性升高，就诊次数增多，占用医疗资源增加，从而导致医疗费用增加，患者个人、家庭及国家的经济负担加重。

总之，营养不良在恶性肿瘤患者中普遍存在。因此，营养治疗应该成为肿瘤治疗的基础措施和常规手段，并应用于肿瘤患者的全程治疗。

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