这是一个真实的案例：张大爷，老年男性，患有高血压10余年，期间坚持服用降压药氨氯地平，冬天时会加用缬沙坦，血压控制良好。近期复查时，发现自己出现了心肌肥厚，他前来用药咨询中心询问，服用的降压药是否会导致心肌肥厚？如果会，他可能考虑换药。

其实这个问题并不难回答，只要具有一些心脑血管疾病知识的人就知道，导致老大爷出现心肌肥厚的原因不是降压药，而可能是高血压。但我们还是认真的从说明书和文献角度给老大爷认真解释了一番。

首先，高血压与心肌肥厚存在密切相关性。传统观点认为，心肌肥厚是高血压最常见的并发症之一，它是由于高血压时心脏负荷过大而引起的代偿性增生的结果。所以，如果对于长期高血压患者，在某一天发现自己出现了以往没有的心肌肥厚的话，一般的考虑都是高血压引起的并发症。

可能你会问，既然张大爷血压控制是良好的、达标的。那为什么还会进展出心肌肥厚呢？实际上，从现在的很多临床研究的认识来看，心肌肥厚越来越成为一个心血管事件的独立危险因素。也就是说，一些高血压病人尽管血压长期得到控制，但肥厚的心肌难以恢复正常，甚至还有增加之势。而从药物治疗的角度看，一些降压药可以恢复正常血压，但并不能缓解心肌肥厚；而另一些药物虽然可以抑制心肌肥厚的发生，但对血压的改善不理想。还有一些患者在确诊高血压之前就已经存在心肌肥厚的情况等。所以，关于高血压与心肌肥厚的深层次机制还有待进一步阐明。综合来看，对于血压一直控制不错的张大爷，也是有可能出现心肌肥厚。

另外，从药品说明书的记载看，找不到氨氯地平导致心肌肥厚的支持证据，而缬沙坦反而具有能够抑制或逆转心肌肥厚的作用，所以，张大爷的心肌肥厚应该不是由药物引起的。

所以，我们建议张大爷还是规律服药，如果需要更换或加用对心肌肥厚效果更好的药物，可以就医规范诊治。作者：头条号/小金药师说药事。著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。