无症状心肌缺血的确在老年人中比较常见，临床资料显示，在65岁以上的冠心病患者中，无症状心肌缺血者占到了65%～80%，也就是说，多数老年冠心病患者表现出隐匿性冠心病的特点。

为何老年人好发无症状心肌缺血？原因尚不十分清楚，目前认为主要有三方面原因：1.老年人血液中β-内啡呔和脑啡呔浓度较高，由此造成疼痛阈值增大，使得老年人对疼痛的反应能力下降。2.老年冠心病患者多伴有脑动脉硬化，脑组织相对供血不足，导致脑细胞对痛觉刺激的反应能力降低。3.老年冠心病患者合并糖尿病的概率高，而糖尿病所致神经病变也会显著降低肌体对疼痛刺激的反应能力。

正是由于上述因素对老年人痛觉反应的干扰，使得老年人在心肌缺血发作时疼痛轻微，个人感觉不明显，故而大多缺乏典型临床表现，无明显胸痛，或是疼痛部位发生改变，易被误诊或漏诊，直到进行心电图检查时才被发现。

因此，老年人应定期进行体检，特别是患有高血压、糖尿病和肥胖症的老年人，最好每半年进行一次心电图检查。如果心电图显示S-T段水平型或下斜型下移或抬高1毫伏，并在动态心电图显示这种改变的持续时间1分钟，即为心肌缺血征象。同时，结合胸部X射线、心脏多普勒及实验室检查进行综合分析，以便明确诊断。

老年人在日常生活中一定要警惕无症状心肌缺血，特别是在情绪激动、精神紧张、劳累或饱食的情况下，一旦突发某些不适症状，例如不明原因的疲乏无力、胸闷、心悸，以及莫名其妙的头痛、牙痛、肩痛、腹痛等，并且具有突然发作但持续时间短暂、多在数分钟内自行缓解的特点，遇此情况，无论有无胸痛，都要想到心肌缺血的可能，医院进行心电图检查，以便早期发现，早期治疗，防止转化为不稳定性心绞痛、心肌梗死及心脏猝死等心血管事件。

目前，针对老年人无症状心肌缺血的药物治疗是以β受体阻滞剂为首选，常用药物为美托洛尔或比索洛尔。通常需要联合应用长效钙拮抗剂，如硝苯地平缓释片、氨氯地平等，以增强疗效。已明确诊断的老年无症状心肌缺血患者还需要备点急需药品，如硝酸甘油片、速效救心丸等。一旦出现发作性胸痛或上述现象，应立即休息，并及时在舌下含化硝酸甘油1片，或含服速效救心丸4～6粒，以迅速缓解症状、减轻痛苦。

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