摘要：

背景：急性ST段抬高型心肌梗死时，心肌内出血（IMH）和微血管闭塞（MVO）是造成心肌再灌注损伤的重要机制，并可借助心脏磁共振（CMR）发现。但是IMH和MVO对收缩功能及梗死节段再灌注后恢复还未明确。

目的：本研究旨在应用2D-STE评价STEMI急性期和左室功能恢复期IMH和MVO对左室心肌力学的影响。

方法：前瞻性纳入81例符合入选标准的STEMI后接受再灌注治疗的患者，再灌注治疗后8天内行CMR检查，CMR评价有无IMH和MVO，据此将患者分三组，比较三组患者临床、CMR及超声指标的差异。CMR检查同一天，所有患者接受常规和二维斑点追踪超声心动图（2D-STE）检查，STE评价指标包括整体LS（纵向影响）、CS（周向应变）和RS（径向应变），应用18节段模型。随访1年，终点事件定义为死亡、心肺复苏和急性心衰，1年时复查超声心动图，根据超声复查结果及临床有无终点事件进一步将患者分组，比较组间患者基线资料的差异。利用ROC曲线分析评价应变指标检测IMH的诊断价值。

结论：STEMI急性期，IMH和MVO证实的再灌注损伤可影响心脏机械力学，尤其是CS；随访中发现，CS与不良预后相关。