心脏

正常人的心脏，应该像气球一样有弹性，可以顺利完成收缩、舒张再收缩的过程。如果心脏像塑料球一样，弹性变差，无法顺利完成收缩、舒张过程，人的血液循环系统就会出问题。为什么有的人的心脏弹性好，有的人的心脏弹性差呢？

　　心脏变厚

病例：张奶奶，80岁，在年的时候，睡觉时感觉胸闷、心率过快，经常出现心绞痛，不能负重，医院检查，被诊断为心衰二级。张奶奶还给我们带了一个盒子，说盒子里面就是“致病元凶”。

张奶奶的心脏就是变成了塑料一般的心脏，弹性变差，容易出现乏力、胸闷的症状，造成这种情况的主要因素就是心脏变厚。

心肌肥厚后果很严重

心肌肥厚除了会导致心脏壁变厚，还会向内挤压左心室的空间，左心室空间受到压缩后，还会进一步向上压缩左心房的空间，左心房空间受到压缩后，会引发房颤，那么正常人的心脏壁厚度应该是多厚呢？

正常人的心脏壁厚度在19-33毫米之间，如果构成心脏壁的心肌不断增加，心脏壁就会越来越厚，医学生称之为心肌肥厚。心肌肥厚任其发展会导致心脏变硬，影响心脏的收缩、舒张功能，最终发展为心力衰竭。

心肌肥厚是一种极其重要的、独立的心血管危险因素，可使心肌缺血、心律失常、心力衰竭和猝死几率增加数倍。当我们的心脏长期超负荷工作时，心肌就要代偿性增加。

对于有心肌肥厚的人来说，即使侥幸没有发生血栓脱落，身体也处于危险当中。因为一颗有心肌肥厚问题的心脏，最终会走向心力衰竭，从心肌肥厚到心衰，这究竟是怎么样的过程呢？

　　心肌肥厚如何发展为心衰？

心衰的早期是心脏增厚，后期是心脏扩大，射血功能从正常的70%降到30%。当射血功能降到30%的时候，病人就会出现晚上躺不平、呼吸困难、肺血增加。

心肌肥厚是一种产生缓慢的代偿功能，当心脏负荷过重的时候，心肌会增加，以增强心脏的供血能力，但是随着心肌越来越大时，心脏逐渐变硬，供血能力也越来越差，继续发展就会导致心力衰竭。

那么，我们的心脏在什么情况下会超负荷工作呢？

心脏超负荷的原因1心率过快

心率越快，氧耗越多，心脏做工就会更多。一般安静状态下心率大于80次，就被称之为心率过快，心率控制在60-80次是最好的状态。

2年龄大

一般来说，中老年人发生心肌肥厚的概率比年轻人大。中老年人最大的问题是动脉硬化，大动脉的僵硬度增加，导致血管的舒张收缩能力下降，心脏射血阻力增加，所以心脏容易超负荷跳动。

3高血压

动脉粥样硬化的形成跟高血压密切相关，因此高血压也是导致左室肥厚最重要的原因之一。

4盐

让很多人想不到的是，盐也是导致心肌肥厚的元凶之一。高盐饮食会刺激体内醛固酮激素水平增高，而醛固酮的增高，会刺激成心肌纤维细胞增殖，进一步发展，就会出现心肌肥厚的问题。

　　高盐饮食是致病元凶

心肌成纤维细胞是构成心肌的细胞之一。正常的心肌成纤维细胞在成像上看，排列整齐，而心肌肥大的成纤维细胞排列不整齐、细胞核增多。这种异常的成纤维细胞会使心脏变厚，那它到底是怎么形成的呢？这跟张奶奶带来的“致命元凶”有关。

原来张奶奶带来的盒子里装的都是含盐量较高的食物，她还告诉我们，她生病前吃盐较多，口味较重，后来因为病情继续发展，才开始逐渐减少盐的摄入量。老年人由于味觉、嗅觉的退化，往往不知不觉中，就变得口重，吃盐过多，除了会刺激心脏成纤维细胞增殖，还得心血管系统有怎样的影响呢？

盐在体内如何作恶

当你食盐量过高时，饮水量会增加，水跑到血液中，导致血容量增加，血容量一旦增加就会引起血压的增高，从而影响到心脏。

目前的调研数据显示：大约28%的人，是由于高血压产生的心肌肥厚，在这些人群中又有很多的人，属于食盐量多产生的高血压。

但是吃盐过多会不会得高血压，还是需要看每个人对盐的敏感性高不高。有一种人对盐敏感性很高，稍微多吃一点盐，身体就会有反应，这类人就是盐敏感性高血压人群。有一个简单的方法，可以测试自己是否属于盐敏感性高血压人群。

盐敏感性自测方法　　　　01实测试验

先用普通盐做饭，吃一个星期，记录并测算出这周的血压平均值A。再用低钠盐代替普通盐做饭，吃一个星期，记录并测算出这周的血压平均值B。再换回普通盐做饭，吃一个星期，记录并测算出这周的血压平均值C。如果B的数值高于A和C，则可初步判断为盐敏感性高血压人群。

盐敏感性高血压人群，首先要知道自己是否存在吃盐过多的问题。健康成年人每天盐的摄入量应控制在6克以内。

小贴士

6克的盐相当于一个矿泉水瓶盖装满齐平的量，这就是我们每人每天的盐摄入量。值得注意地是，这6克盐中包含一些隐形含盐调料，比如酱油、耗油、鸡精等，我们千万要控制盐总量的摄入。

　　　　02盐阈值片

口重的人日常饮食中不知不觉就会超过6克盐的摄入量，但口重的人往往意识不到自己口重，这时可以通过吃阈值片来判断自己是否口重。

这种口香糖有菱形、六边形、三角形、正方形，测试者按这个顺序，每一种形状的口香糖嚼十次左右，3号阈值片所代表的咸度是个临界点，如果感到3号阈值片的咸度和您日常饮食口味差不多，那您就需要高度警惕，这些人每日盐的摄入量基本会超过6克。如果你感到3号阈值片的咸度仍然味道不足，那几乎可以肯定，您的日常饮食盐摄入量已经远远超过了6克。

如果买不到盐阈值片，还有哪些好方法，可以判断自己是否口重呢？

　　　　03盐食品调查问卷

孙主任推荐大家可以做一个自我评估量表，通过这个量表可以知道自己是否已经吃盐超标了。

如果自测出来的结果，证明自己属于盐敏感性人群，我们又该如何减轻盐对身体的伤害呢？

低钠盐

可以去市场上买低钠盐代替普通盐，但是即使是低钠盐，也要注意盐的摄入量。

茶叶

对于日常饮食吃盐过多的人，除了控制盐的摄入量，不妨试试每天喝几杯茶。喝茶可以促进排尿，把体内一部分钠排出体外。

专家建议，一天三杯左右，一杯毫升，就可以帮助我们适当地把体内的钠排出去。

专家出诊信息

孙宁玲

医院心脏中心

周一下午、周二上午

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，医院当日公布为准。

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小编元宝

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